外阴或阴道瘙痒可能由感染（如霉菌、细菌）、过敏刺激（如卫生巾、洗涤剂）、激素变化（如更年期）或局部刺激（如潮湿摩擦）引起，需结合伴随症状区分原因。
一、感染性瘙痒
1.阴道/外阴念珠菌感染（霉菌性阴道炎）典型表现：瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物、外阴红肿，月经前后或免疫力下降时易发作。诱因：长期用抗生素、糖尿病、紧身化纤内裤导致局部湿热环境。处理：避免搔抓，可用清水冲洗，严禁自行服用抗真菌药物，需就医确诊后使用抗真菌栓剂（如克霉唑栓）。
2.细菌性阴道病典型表现：灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，性交后加重，瘙痒程度较念珠菌感染轻。诱因：性生活频繁、过度冲洗阴道破坏菌群平衡。处理：需用甲硝唑类药物（如甲硝唑栓），严禁自行服用，性伴侣无需常规治疗。
二、刺激性/过敏性瘙痒
1.接触性皮炎典型表现：接触后局部红斑、丘疹、瘙痒，常见于卫生巾、避孕套、洗涤用品等。处理：立即停用可疑物品，冷敷缓解红肿，外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。
2.卫生习惯不当典型表现：过度用肥皂或热水清洗导致皮肤屏障破坏，干燥脱屑伴瘙痒。处理：每日温水冲洗外阴，选择无香料、无酒精的清洁用品，穿宽松棉质内裤。
三、其他常见原因
1.激素变化更年期女性：雌激素下降导致阴道干涩、瘙痒，可在医生指导下局部使用雌激素软膏。孕期女性：激素变化及分泌物增多易引发瘙痒，需保持外阴干燥清洁。
2.全身性疾病糖尿病：血糖控制不佳时易并发外阴念珠菌感染，需同时治疗原发病。肝胆疾病：胆汁淤积导致皮肤瘙痒，需排查肝功能及胆汁酸指标。
若瘙痒持续超过1周、伴随分泌物异常（颜色/气味改变）、排尿疼痛或发热，需及时就医。日常注意保持外阴清洁干燥，避免滥用洗液和抗生素，性生活前后双方注意清洁。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国外阴阴道念珠菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.
[2]国家卫生健康委员会.中国细菌性阴道病诊治指南(2019)[J].中华全科医师杂志，2019，18(9)：645-648.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
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