阑尾炎检查需结合症状、体征及辅助检查综合判断，常用方法包括体格检查、血液检测、影像学检查及腹腔镜探查，最终确诊需结合临床综合评估。
一、体格检查
右下腹压痛：典型的麦氏点压痛（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）是重要体征，若压痛位置上移或范围扩大，提示炎症扩散。
腹膜刺激征：出现反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加剧）、肌紧张（腹部肌肉僵硬）时，提示阑尾可能穿孔或坏死。
特殊体征：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）提示盲肠后位阑尾炎；闭孔内肌试验阳性（仰卧位右髋屈曲内旋时疼痛）提示盆腔位阑尾炎。
二、实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（通常>10×10?/L），可辅助判断炎症程度，但需结合临床症状，单纯白细胞升高不能确诊。
C反应蛋白（CRP）：急性阑尾炎时CRP常升高，特异性高于白细胞，可用于鉴别其他急腹症。
尿常规：若阑尾炎症刺激膀胱或输尿管，可能出现少量红细胞或白细胞，需排除泌尿系统疾病。
三、影像学检查
超声检查：适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎的患者，可显示肿大阑尾、阑尾周围积液或脓肿，诊断准确率约80%~90%。
CT扫描：敏感性和特异性更高，尤其对复杂阑尾炎（如坏疽性、穿孔性）或鉴别诊断困难时，可明确阑尾形态、周围组织受累情况。
MRI检查：无辐射，对孕妇或肾功能不全者更安全，可清晰显示阑尾及周围结构，适用于超声和CT禁忌人群。
四、其他辅助检查
腹腔镜探查：既是诊断手段也是治疗方法，适用于诊断困难或疑似其他急腹症的患者，可直接观察阑尾形态并进行必要处理。
诊断性腹腔穿刺：若怀疑阑尾穿孔导致腹膜炎，可穿刺抽取腹腔液，若为脓性液体则支持阑尾炎诊断。
五、鉴别诊断要点
与其他急腹症区分：如卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石、急性胃肠炎等，需结合影像学及实验室检查综合判断。
儿童与老年患者特点：儿童症状不典型，易延误诊断；老年患者白细胞升高不明显，需警惕穿孔风险。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018.
[3]《临床诊疗指南·外科学分册》人民卫生出版社，2005.
