糖尿病筛查需结合年龄、家族史等风险因素，通过空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检测，高危人群建议每年筛查一次。
一、筛查对象与频率
高危人群：包括有糖尿病家族史（父母/兄弟姐妹患病）、超重（BMI≥24kg/m2）、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）、妊娠糖尿病史的人群，以及年龄≥40岁且缺乏运动的成年人，建议每1~2年筛查一次。
普通人群：20~64岁成年人建议每3年筛查一次，65岁以上老年人结合健康状况增加频率，糖尿病前期患者需每6个月复查。
二、核心检测项目
空腹血糖（FPG）：晨起8小时未进食后检测，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L需警惕糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，正常＜6.0%，6.0%~6.4%为糖尿病前期，≥6.5%确诊糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹口服75g葡萄糖后2小时测血糖，2小时≥11.1mmol/L可诊断糖尿病，4.4~7.8mmol/L为正常，7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常。
三、特殊人群筛查要点
儿童青少年：有肥胖、糖尿病家族史或不明原因生长迟缓者，建议10岁后或青春期前开始筛查，检测空腹血糖及餐后2小时血糖。
孕妇：首次产检（孕24~28周）必查，采用50g葡萄糖筛查，1小时血糖≥7.8mmol/L需进一步行OGTT。
慢性病患者：高血压、高血脂、脂肪肝患者每年筛查，避免漏诊隐匿性糖尿病。
四、筛查后的干预建议
正常人群：保持健康饮食（控制精制糖、增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）。
糖尿病前期：通过生活方式干预（如地中海饮食、间歇性断食）可使发病风险降低58%，必要时在医生指导下使用二甲双胍（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]世界卫生组织.糖尿病筛查与管理指南[R].2022：1-120.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：56-89.
