阑尾炎疼痛通常始于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹固定压痛，这是典型的转移性右下腹痛。疼痛程度随炎症进展加重，可伴随恶心、呕吐、发热等症状。
一、典型疼痛部位演变
早期阶段：疼痛始于上腹部或肚脐周围，表现为模糊的隐痛或胀痛，这是因为内脏神经对定位不敏感，炎症刺激阑尾腔压力升高所致。
转移阶段：6~8小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压此处会有明显疼痛，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。
特殊情况：儿童、老年人及孕妇疼痛定位可能不典型，如儿童疼痛扩散快，老年人疼痛反应迟钝，孕妇因子宫增大疼痛位置上移。
二、疼痛伴随症状
消化道症状：早期常伴恶心、呕吐，部分患者出现腹泻或便秘；若疼痛持续超过24小时，可能出现麻痹性肠梗阻。
全身表现：炎症加重时出现发热（38~39℃）、乏力、精神萎靡，严重者可发展为感染性休克。
体征特点：右下腹固定压痛是诊断关键，部分患者可触及炎性包块，腰大肌试验（左侧卧位右下肢后伸疼痛）提示盲肠后位阑尾炎。
三、非典型疼痛表现
高位阑尾炎：疼痛位于右上腹，易误诊为胆囊炎；低位阑尾炎疼痛靠近耻骨上方，类似膀胱炎。
异位阑尾炎：极少数患者因胚胎发育异常，疼痛可出现在左下腹、盆腔或肝下间隙。
无疼痛型阑尾炎：糖尿病患者或免疫低下者可能无典型疼痛，仅表现为腹部不适或白细胞升高。
四、疼痛鉴别要点
与肠胃炎鉴别：肠胃炎疼痛多伴腹泻、呕吐，无右下腹固定压痛；
与尿路结石鉴别：结石疼痛为绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞；
与妇科疾病鉴别：女性需排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等，妇科超声可辅助诊断。
若出现上述疼痛特点，尤其是转移性右下腹痛，应立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。诊断需结合血常规、超声或CT检查，治疗以手术切除阑尾为主，早期干预可降低穿孔风险。
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