检查乳腺癌需要做乳腺超声、钼靶X线、乳腺MRI等影像学检查，以及乳腺肿瘤标志物检测、病理活检等，具体需结合年龄、症状及风险因素选择。
一、基础筛查检查
1.乳腺超声检查
适用人群：所有女性，尤其年轻女性、致密型乳腺者。
特点：无辐射，可发现2~3mm微小肿块，能区分囊性/实性病变，是筛查首选。
临床意义：初步判断肿块性质，指导后续检查方向。
2.乳腺钼靶X线检查
适用人群：40岁以上女性，有家族史或高危因素者。
特点：可发现2mm以下微小钙化灶，对早期乳腺癌（尤其是导管原位癌）敏感性高。
注意事项：检查时需压迫乳房，有轻微胀痛，月经期后1周内检查最佳。
二、进阶影像学检查
3.乳腺MRI检查
适用人群：高危人群（如BRCA基因突变携带者）、乳房致密者、超声/钼靶结果可疑者。
优势：无辐射，软组织分辨率高，可三维成像，能发现多灶性病变。
局限性：费用较高，检查时间长（约30分钟），不适合安装心脏起搏器人群。
三、病理诊断检查
4.乳腺穿刺活检
操作方式：在超声或钼靶引导下，用细针抽取肿块组织，或真空辅助旋切系统获取标本。
诊断价值：是确诊乳腺癌的金标准，可明确组织学类型（如浸润性导管癌）及分子分型（如HER2阳性）。
注意事项：属于有创检查，术后需压迫止血，极少数可能出现血肿或感染。
四、辅助检查项目
5.肿瘤标志物检测
常用指标：CA15-3、CEA等，可辅助评估疗效和监测复发，但特异性较低。
联合检查：需结合影像学和病理结果综合判断，不可单独作为诊断依据。
检查流程通常从基础筛查开始，医生会根据初步结果决定是否需进一步检查。建议女性从20岁起每月进行乳房自查，40岁后每年做一次钼靶+超声联合筛查，有家族史者提前至30岁开始并增加MRI检查频率。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).乳腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：80-108.
[2]国家卫生健康委员会.中国女性乳腺癌筛查指南(2021年版)[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2021，17(3)：257-268.
[3]万德森，黄诚.肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2022：456-462.
