喉咙痛主要由感染（病毒/细菌）、物理刺激、过敏反应或反流性疾病引起，需结合症状区分病因，儿童和成人处理方式有差异。
一、感染性因素（最常见）
1.病毒感染
普通感冒：鼻病毒、腺病毒等引发，常伴鼻塞流涕、低热，咽部黏膜红肿但无脓点。
流感：甲型/乙型流感病毒导致，全身症状重（肌肉酸痛、高热），咽痛为典型伴随症状。
EB病毒感染：传染性单核细胞增多症，表现为高热、扁桃体肿大伴白色伪膜，需血液检查确诊。
二、物理与化学刺激
1.环境因素
干燥/粉尘：北方冬季暖气房或雾霾天常见，黏膜水分流失引发刺痛感。
用嗓过度：教师、歌手等职业人群高发，声带疲劳合并咽喉黏膜充血。
三、过敏与免疫因素
1.过敏性咽炎
花粉/尘螨过敏：接触后咽部痒感明显，伴随打喷嚏、流鼻涕，脱离过敏原后症状缓解。
食物过敏：坚果、海鲜等高蛋白食物引发急性水肿，儿童需警惕喉头水肿风险。
四、反流性咽喉炎
1.胃食管反流
夜间反流：胃酸刺激咽喉，晨起口苦、咽部异物感，夜间平躺时症状加重。
肥胖/暴饮暴食：腹压增高导致贲门松弛，需胃镜检查排除食管炎。
五、特殊人群注意事项
1.儿童处理
疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A组引发，口腔后部出现灰白色疱疹，需退热止痛对症处理。
扁桃体炎反复发作：5岁以上儿童可考虑扁桃体切除术，但需严格评估手术指征。
2.老年人预警
单侧咽痛+吞咽困难：需排查扁桃体周围脓肿或咽喉肿瘤，建议喉镜检查。
六、处理原则
病毒感染：无需抗生素，多饮温水+含漱液（如生理盐水）缓解症状，病程约7~10天。
细菌感染：需医生评估后使用青霉素类抗生素，严禁自行服用广谱抗生素。
反流性咽炎：抬高床头15~20cm，睡前2小时禁食，奥美拉唑等质子泵抑制剂需遵医嘱。
参考文献：
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[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021，12(2)：45-47.
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