淋巴结炎多由细菌感染引发，表现为急性红肿热痛；淋巴结核是结核菌感染导致的慢性肉芽肿性病变，常伴低热盗汗等结核症状。两者病因、病程及治疗原则截然不同。
一、病因与感染源差异
淋巴结炎：多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等化脓性细菌感染（如扁桃体炎、皮肤疖肿蔓延），属于急性炎症反应，常继发于局部感染病灶。
淋巴结核：由结核分枝杆菌感染引起，属于特异性慢性感染，多继发于肺结核或其他部位结核病灶，具有传染性。
二、临床表现特点
淋巴结炎：
急性型：局部淋巴结肿大、疼痛、触痛明显，表面皮肤红肿发热，严重时形成脓肿（表现为波动感、破溃流脓）。
慢性型：病程较长，淋巴结质地较硬，疼痛较轻或无明显疼痛，可反复发作。
淋巴结核：
典型表现为无痛性淋巴结肿大，初期质地较硬、可推动，后期逐渐融合成团块，与皮肤粘连，形成寒性脓肿（无红热感，破溃后流出稀薄脓液，伴干酪样物质）。
全身症状：午后低热、盗汗、乏力、体重减轻等结核中毒症状。
三、诊断与鉴别要点
淋巴结炎：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声检查显示淋巴结结构紊乱、血流丰富；结核菌素试验（PPD）阴性，细菌培养可检出化脓性细菌。
淋巴结核：结核菌素试验（PPD）强阳性，结核抗体检测阳性，胸部CT或胸片可发现肺结核病灶；淋巴结穿刺或活检可见干酪样坏死、抗酸杆菌（结核菌）检出。
四、治疗原则区别
淋巴结炎：
抗菌治疗：口服或静脉输注抗生素（如头孢类、青霉素类），严禁自行服用抗生素，需遵医嘱足量足疗程使用。
对症处理：局部热敷、理疗促进炎症吸收，脓肿形成时需切开引流。
淋巴结核：
抗结核治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，严禁自行停药或调整剂量，需坚持6~12个月规范疗程。
手术治疗：药物治疗无效的寒性脓肿或巨大淋巴结可手术切除，术后仍需抗结核治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2021年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(5)：449-460.
