眼睛又痒又疼可能是过敏性结膜炎、干眼症、睑缘炎或用眼过度等问题，需结合症状特点判断，儿童需注意揉眼卫生，成人要排查环境过敏原或用眼习惯。
一、过敏性结膜炎：痒痛伴随眼表充血
症状特点：眼痒剧烈（尤其接触花粉、尘螨后加重），眼睑皮肤红肿，分泌物呈透明拉丝状，常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。儿童因语言表达能力有限，可能频繁揉眼导致眼睑皮肤破损。
机制：眼结膜接触过敏原后发生Ⅰ型超敏反应，肥大细胞释放组胺引发瘙痒，血管扩张导致红肿疼痛[1]。
二、干眼症：干涩刺痛伴畏光
症状特点：眼表干涩+刺痛感，晨起时症状加重，畏光、视物模糊，眨眼频率降低（正常每分钟15~20次），尤其长时间看屏幕后加重。隐形眼镜佩戴者因泪液蒸发加速，症状更明显。
机制：泪液分泌不足或质量差，眼表缺乏润滑导致摩擦性疼痛，泪膜破裂时间缩短（正常>10秒，患者常<5秒）[2]。
三、睑缘炎：睫毛根部红肿痛痒
症状特点：睫毛根部可见鳞屑或结痂，晨起眼睑黏连，睫毛易脱落，眼部分泌物呈黄色硬痂，按压睑缘有压痛感。长期不愈可能引发角膜炎症。
诱因：金黄色葡萄球菌感染、脂溢性皮炎或屈光不正导致的眼疲劳[3]。
四、用眼过度：视疲劳引发连锁反应
症状特点：双眼酸胀疼痛，视物重影，近距离用眼后症状加重，休息后可缓解。儿童因长时间看电子屏幕（每日>2小时），近视进展加速，眼外肌持续紧张引发疼痛。
干预：遵循20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒），每小时闭目养神5分钟[4]。
眼睛又痒又痛需避免揉眼，可用人工泪液（无防腐剂型）临时缓解。若症状持续>3天或伴随视力下降、分泌物增多，应及时就医排查感染性眼病。过敏性疾病需在医生指导下使用抗组胺滴眼液，干眼症需进行泪液分泌试验评估，睑缘炎需配合热敷+抗生素眼膏治疗。
参考文献：
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：95-98.
[2]中国医师协会眼科医师分会.中国干眼症诊疗指南(2020年)[J].中华眼科杂志，2020，56(1)：1-7.
[3]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2016：342-345.
[4]中华医学会眼科学分会.儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-164.
