一型后天糖尿病是因自身免疫异常破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏的继发性糖尿病，与遗传、病毒感染等因素相关，儿童青少年多见。
一、病因与发病机制
自身免疫异常是核心病因，遗传易感基因（如HLA-DQB1*0302）使免疫系统误攻击胰岛β细胞，引发胰岛素分泌障碍。病毒感染（如柯萨奇病毒）可能触发免疫反应，在遗传基础上诱发疾病。约10%患者有家族史，但无明确单基因遗传模式（与一型先天糖尿病不同）。
1.典型症状特点
三多一少：多饮（口渴频繁）、多尿（夜尿增多）、多食（饥饿感强）、体重快速下降（每月减重2~5kg）。
急性并发症风险：酮症酸中毒（恶心呕吐、呼气有烂苹果味），需紧急处理。
成人发病差异：成人患者可能合并甲状腺疾病、斑秃等自身免疫病，病程初期症状隐匿，易被误诊为"消瘦型甲亢"。
二、诊断与鉴别要点
血糖检测是关键：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%。C肽水平（胰岛素分泌功能指标）降低是确诊标志，需与二型糖尿病（胰岛素抵抗为主）鉴别。儿童患者需注意与青少年糖尿病（LADA，成人隐匿性自身免疫糖尿病）区分，后者胰岛功能衰退更缓慢。
三、治疗与管理原则
胰岛素替代治疗是唯一根本方法，需终身注射，需根据血糖监测调整剂量。饮食管理需定时定量，碳水化合物占比45%~50%，避免高糖零食。运动建议：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免空腹运动以防低血糖。心理支持：需长期面对慢性病，建议加入患者互助组织，减少焦虑抑郁风险。
四、特殊注意事项
低血糖预防：随身携带15g碳水（如半杯果汁），运动前增加碳水摄入。疫苗接种：每年接种流感疫苗，降低感染诱发酮症风险。妊娠管理：备孕女性需将糖化血红蛋白控制在7%以下，产后密切监测血糖变化。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：742-753.
[3]WHO.Global report on diabetes[R].Geneva： World Health Organization， 2022： 1-156.
