阑尾炎疼痛位置以右下腹（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处，即麦氏点）为主，典型症状包括转移性右下腹痛、发热、消化道症状及右下腹压痛。儿童及特殊人群症状可能不典型，需警惕延误诊治。
一、疼痛位置的特异性表现
典型位置：疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定压痛（麦氏点：肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处），按压此处疼痛明显加重，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。
特殊情况：少数高位阑尾炎（如肝下）疼痛可能在右上腹，盆腔位阑尾炎疼痛可放射至会阴部，需结合影像学检查鉴别。
二、典型症状的分级表现
早期症状：发病初期常伴胃部不适、恶心，疼痛呈间歇性隐痛，持续数小时后转为持续性剧痛，疼痛范围随炎症扩散逐渐局限。
全身症状：炎症加重时出现发热（38~39℃）、乏力、精神萎靡，儿童可能高热不退或嗜睡。
消化道症状：约70%患者伴轻度呕吐，部分出现便秘或腹泻，严重时因肠麻痹导致腹胀。
三、特殊人群症状特点
儿童：腹痛定位不明确，易因哭闹掩盖体征，可能以高热、呕吐为首发表现，需动态观察腹部体征变化。
老年人：疼痛反应迟钝，可能无典型转移性腹痛，仅表现为右下腹隐痛或腰背痛，需结合血常规、CT等检查综合判断。
妊娠期女性：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可在右上腹或脐周，压痛位置随孕周增加而升高，需避免过度使用影像学检查。
四、需紧急就医的警示信号
疼痛突然加剧并扩散至全腹（弥漫性腹膜炎）
高热持续不退（＞39℃）伴寒战、意识模糊
出现血压下降、四肢湿冷（感染性休克前期表现）
右下腹包块伴明显压痛（提示阑尾周围脓肿形成）
五、鉴别诊断要点
与急性胃肠炎鉴别：后者呕吐腹泻更明显，无固定压痛点；
与右侧输尿管结石鉴别：结石疼痛为绞痛，伴血尿，尿常规可见红细胞；
与妇科疾病鉴别：女性需排除宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，后者常有停经史或阴道出血。
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