韧带拉伤需遵循“RICE原则”紧急处理,同时结合康复锻炼促进恢复,严重时需就医评估。
一、急性期紧急处理(受伤后48~72小时内)
1.制动与休息
R(Rest):立即停止活动,避免受伤部位负重或受力,防止损伤加重。如腿部拉伤需避免站立行走,可用拐杖辅助转移;儿童应避免哭闹跑动,防止二次损伤。
2.冰敷与加压
I(Ice):用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于患处,每次15~20分钟,每2~3小时重复一次,持续48小时内可减轻肿胀和疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤。
C(Compression):使用弹性绷带适度加压包扎,从远端向近端螺旋缠绕,力度以能感觉到轻微压力但不影响血液循环为宜,包扎后抬高患肢至高于心脏水平,促进血液回流。
3.抬高患肢
E(Elevation):将受伤部位抬高至心脏水平以上,如手腕拉伤可举过头顶,脚踝拉伤可垫枕头抬高,有助于减少局部肿胀。
二、恢复期康复治疗(48~72小时后)
1.逐步恢复活动
肿胀疼痛缓解后,可在医生指导下进行轻柔的关节活动度训练,如膝关节拉伤可做缓慢屈伸动作,但避免负重或剧烈运动。
中医康复可配合中药熏洗(如艾叶、红花煮水外洗,严禁自行服用,必须面诊辨证)促进局部血液循环,但需在专业医师指导下进行。
2.物理治疗与药物
可采用超声波、红外线等物理治疗改善局部血液循环,加速组织修复;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬,需遵说明书或医嘱)。
西医治疗强调渐进式功能锻炼,避免过早恢复高强度运动,防止二次损伤;中医认为“筋伤属气血瘀滞”,可配合活血化瘀类中成药(如活血止痛胶囊,严禁自行服用,必须面诊辨证)。
三、预防与注意事项
运动前充分热身,运动后进行拉伸放松,避免突然剧烈运动;儿童青少年需在家长监护下规范运动,避免过度疲劳。
若拉伤后出现剧烈疼痛、关节畸形、无法活动或肿胀持续加重,应立即就医排查是否合并骨折或韧带撕裂,必要时需手术治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见运动损伤防治指南[J].中国全科医学,2023,26(15):1832-1838.
[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:45-52.
[3]WHO.国际运动损伤预防与康复指南[R].2022:12-18.