纵隔淋巴结增大可能由感染、肿瘤、自身免疫病等多种原因引起，需结合影像学特征及临床症状综合判断。
一、感染性疾病
病毒感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒等感染可引发纵隔淋巴结反应性增大，常伴发热、咽痛等症状。
细菌感染：结核分枝杆菌感染（肺结核）是常见病因，表现为低热、盗汗、体重下降，需通过结核菌素试验及影像学鉴别。
真菌感染：组织胞浆菌病等深部真菌感染可累及纵隔淋巴结，免疫功能低下者风险更高。
二、肿瘤性疾病
淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤常以纵隔淋巴结肿大为首发表现，需结合病理活检确诊。
肺癌转移：支气管肺癌（尤其是小细胞癌）易发生纵隔淋巴结转移，常伴咳嗽、咯血等呼吸道症状。
其他恶性肿瘤：乳腺癌、胃癌等远处转移也可能表现为纵隔淋巴结增大。
三、自身免疫性疾病
结节病：一种原因不明的肉芽肿性疾病，纵隔淋巴结肿大常伴肺部浸润，需通过病理活检与其他肉芽肿鉴别。
类风湿关节炎：少数患者可出现纵隔淋巴结反应性增生，多伴关节症状及血清学异常。
四、少见原因
结节病：一种原因不明的肉芽肿性疾病，纵隔淋巴结肿大常伴肺部浸润，需通过病理活检与其他肉芽肿鉴别。
结节病：一种原因不明的肉芽肿性疾病，纵隔淋巴结肿大常伴肺部浸润，需通过病理活检与其他肉芽肿鉴别。
五、鉴别诊断与处理建议
影像学检查：胸部增强CT是首选检查，可初步判断淋巴结形态、强化特征及与周围组织关系。
随访观察：部分良性淋巴结肿大可短期随访观察，若持续增大或形态异常需进一步检查。
注意：发现纵隔淋巴结增大后，应尽快至呼吸科或胸外科就诊，明确病因后再进行针对性治疗，切勿自行用药。
参考文献：
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