乳腺癌分级主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况及分子标志物表达，分为TNM分期（临床分期）和组织学分级（病理分级）。TNM分期用T（原发灶）、N（淋巴结）、M（转移）描述病情严重程度，组织学分级通过癌细胞分化程度分为Ⅰ-Ⅲ级，反映恶性程度。
一、TNM临床分期系统
T分期：T1（肿瘤≤2cm）、T2（2-5cm）、T3（>5cm）、T4（侵犯皮肤/胸壁），数字越大肿瘤越严重。
N分期：N0（无淋巴结转移）、N1（同侧腋窝可活动淋巴结转移）、N2（淋巴结融合或固定）、N3（内乳淋巴结转移），数字增加提示淋巴结转移范围扩大。
M分期：M0（无远处转移）、M1（有远处转移），M1为晚期。
二、组织学分级（核分级）
Ⅰ级（高分化）：癌细胞形态接近正常细胞，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。
Ⅱ级（中分化）：癌细胞形态介于正常与异常之间，恶性程度中等，是临床最常见类型。
Ⅲ级（低分化）：癌细胞形态与正常细胞差异大，生长快易转移，恶性程度高，需更积极治疗。
三、分子分型与分级关系
Luminal型（激素受体阳性）：多为Ⅰ-Ⅱ级，生长相对缓慢，内分泌治疗敏感，预后较好。
HER-2阳性型：可伴中-低分化，易复发转移，靶向治疗（如曲妥珠单抗）显著改善预后。
三阴性型（ER/PR/HER-2均阴性）：常为Ⅲ级，侵袭性强，易发生脑转移，需结合化疗方案。
四、分级对治疗的指导
Ⅰ-Ⅱ级肿瘤：可优先手术切除，术后根据病理分期决定是否辅助化疗/放疗。
Ⅲ级肿瘤：建议术前新辅助化疗缩小肿瘤，降低分期后再手术，术后需强化辅助治疗。
晚期患者（M1）：无论分级均需全身治疗（化疗/靶向/免疫），以控制病情延长生存期。
参考文献：
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