子宫疼（下腹部疼痛）可能与妇科炎症、子宫内膜异位、经期综合征或盆腔充血等有关，需结合疼痛性质、伴随症状及生理周期综合判断。
一、经期相关疼痛
1.原发性痛经
多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素分泌过多有关，表现为经期前后或经期下腹部痉挛性疼痛，可伴腰酸、恶心。疼痛程度随年龄增长可能减轻，部分女性生育后缓解。
2.继发性痛经
由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症（子宫内膜组织长在子宫外）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜），疼痛多呈进行性加重，可能放射至腰骶部，月经结束后仍持续疼痛。
二、炎症性疼痛
1.盆腔炎性疾病
由病原体感染盆腔器官（子宫、输卵管、卵巢）引起，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，常伴发热、白带增多、异味。若炎症扩散至腹膜，可能出现全腹疼痛及恶心呕吐。
2.子宫内膜炎
分娩、流产后或宫内节育器放置后易发生，表现为下腹部坠痛、白带异常（脓性或血性），可能伴低热。长期炎症可影响生育，需及时抗生素治疗。
三、妊娠相关疼痛
1.先兆流产/宫外孕
育龄女性突发下腹痛伴阴道出血，需警惕。宫外孕（受精卵着床于子宫外）疼痛常剧烈且单侧，可能导致晕厥休克，是急症；先兆流产则表现为隐痛或坠痛，伴少量出血。
2.卵巢囊肿蒂扭转
囊肿较大时突然改变体位可能引发扭转，表现为突发一侧下腹部剧痛，伴恶心呕吐，需紧急手术解除扭转，否则可能导致囊肿坏死。
四、其他原因
1.盆腔充血综合征
长期久坐、肥胖或激素波动导致盆腔静脉淤血，表现为慢性下腹痛、腰骶部酸痛，月经前加重，站立或劳累后明显。
2.盆腔粘连
既往盆腔手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）或感染后形成粘连，疼痛多为持续性，伴性交不适，可能影响月经排出。
子宫疼痛原因复杂，若疼痛持续超过3天、伴高热/大量出血/晕厥、疼痛剧烈或月经异常，需立即就医。疼痛性质、发作时间、伴随症状及月经周期的详细记录，是明确病因的关键。请勿自行用药，建议尽早到正规医院妇科就诊，通过超声、妇科检查等明确诊断。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(9)：609-614.
[2] 《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.
[3] 中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：15-20.
