宫颈癌最新分期

宫颈癌最新分期采用FIGO（国际妇产科联盟）2020年第七版标准，分为Ⅰ-Ⅳ期，结合肿瘤大小、侵犯范围及转移情况，Ⅰ期局限于宫颈，Ⅱ期累及阴道或宫旁组织，Ⅲ期扩展至盆壁或阴道下段，Ⅳ期侵犯邻近器官或远处转移。

一、Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈

1.ⅠA期：镜下浸润癌

定义：肿瘤浸润深度≤5mm，宽度≤7mm，仅显微镜下可见。

分类：ⅠA1（间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm）；ⅠA2（间质浸润深度3~5mm，宽度≤7mm）。

处理：可行锥切术或全子宫切除术，预后良好。

二、Ⅱ期：肿瘤超越子宫但未达盆壁或阴道下1/3

1.ⅡA期：无明显宫旁浸润

特点：肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润。

治疗：同步放化疗（放疗+顺铂化疗）为标准方案。

2.ⅡB期：有宫旁浸润

表现：宫旁组织增厚但未达盆壁，或阴道浸润范围超过上2/3。

分期意义：提示局部进展，需多学科协作制定治疗计划。

三、Ⅲ期：肿瘤累及盆壁或阴道下1/3，或引起肾盂积水

1.ⅢA期：阴道下1/3受累

处理：放化疗联合，必要时手术评估。

2.ⅢB期：肿瘤扩展至盆壁或引起肾盂积水/无功能肾

提示：局部晚期特征，需同步放化疗±手术。

四、Ⅳ期：肿瘤侵犯邻近器官或远处转移

1.ⅣA期：侵犯膀胱/直肠黏膜

治疗：姑息性放化疗，目标为缓解症状。

2.ⅣB期：远处转移（如肺、肝、骨等）

预后：以全身治疗（化疗±靶向治疗）为主，生存期较短。

五、特殊情况与注意事项

分期影响因素：肿瘤大小、病理类型（如鳞癌/腺癌）、淋巴结状态均影响分期准确性。

影像学作用：MRI是评估局部浸润范围的首选方法，PET-CT用于排查远处转移。

分期动态调整：治疗后复发需重新评估分期，以确定后续方案。

参考文献：

[1]FIGO Committee.FIGO staging system for carcinoma of the cervix uteri： 2020 revision[J].Int J Gynecol Cancer， 2021， 31(2)： 129-134.

[2]NCCN Guidelines for Cervical Cancer.Version 2.2023.National Comprehensive Cancer Network.