喉咙左边痛可能由多种原因引起，常见于左侧咽喉部炎症、扁桃体病变、外伤刺激或神经牵涉痛，需结合伴随症状初步判断。
一、左侧咽喉部急性炎症
急性扁桃体炎（扁桃体炎）：扁桃体位于咽喉两侧，左侧扁桃体发炎时会引发单侧咽痛，吞咽时疼痛加剧，可能伴随发热、扁桃体红肿或白色脓点。《中医诊断学》指出，风热邪毒侵袭咽喉可致扁桃体红肿疼痛，需疏风清热治疗。
急性咽炎/喉炎：病毒或细菌感染左侧咽喉黏膜时，局部充血水肿引发疼痛，可能伴有声音嘶哑、咳嗽等症状。国家卫健委《常见呼吸道感染诊疗指南》提示，病毒感染占急性咽炎的90%以上，对症治疗即可缓解。
二、扁桃体周围间隙感染
扁桃体周围炎/脓肿：扁桃体周围组织化脓性炎症，初期表现为单侧剧烈咽痛，张口困难，病情进展后可出现患侧颈部肿胀、发热。《中医内科学》记载，火毒炽盛循经上扰咽喉可致局部肿痛，需及时就医穿刺引流。
三、外伤或物理刺激
异物嵌顿：进食时鱼刺、骨头等异物卡入左侧咽喉，或咀嚼硬物时黏膜划伤，会引发尖锐刺痛。儿童及老年人因吞咽功能不完善更易发生，需尽快到耳鼻喉科取出异物。
胃食管反流：胃酸反流刺激左侧咽喉部黏膜，长期可导致反流性咽喉炎，表现为单侧隐痛、异物感，尤其夜间平卧时加重。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》建议调整饮食结构，抬高床头缓解症状。
四、神经牵涉痛或其他疾病
茎突过长综合征：茎突（咽喉深部骨性突起）过长压迫周围神经，可引发单侧咽痛，吞咽或转头时加重。需通过影像学检查确诊，必要时手术治疗。
左侧甲状腺炎：甲状腺位于颈部左侧时，炎症刺激可放射至咽喉部，表现为钝痛，伴随颈部肿大、发热等症状。需结合甲状腺功能检查及超声明确诊断。
若疼痛持续超过3天无缓解，或伴随高热、呼吸困难、吞咽困难等症状，应立即前往耳鼻喉科就诊。用药建议：若确诊为细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林等抗生素；病毒感染以对症治疗为主，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.常见呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中国全科医学，2020，23(28)：3451-3456.
[2]陈红专，方祝元.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
[3]中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会.茎突过长综合征诊疗指南(2022)[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2022，30(3)：189-192.
