颈部淋巴结分为Ⅰ~Ⅵ区及咽后淋巴结，Ⅰ区为颏下和颌下淋巴结，Ⅱ区为颈内静脉淋巴结上群，Ⅲ区为颈内静脉淋巴结中群，Ⅳ区为颈内静脉淋巴结下群，Ⅴ区为颈后三角淋巴结，Ⅵ区为内脏周围淋巴结，咽后区为咽后淋巴结。分区有助于定位感染或肿瘤来源，指导临床检查与治疗。
一、颈部淋巴结分区系统（CL分区法）
国际通用的颈部淋巴结分区系统（CL分区法）将颈部淋巴结分为Ⅵ个解剖区域，以舌骨、胸骨上窝、斜方肌前缘等解剖标志为界，便于精准定位病变。Ⅰ区分为颏下（Ⅰa）和颌下（Ⅰb）淋巴结，位于下颌下腺周围，收集口腔、牙龈、下颌软组织的淋巴液。Ⅱ区位于胸锁乳突肌上1/3深面，是头颈部肿瘤最易转移的区域，包含颈内静脉淋巴结上群，接收鼻咽、甲状腺等上部结构的淋巴回流。Ⅲ区在胸锁乳突肌中1/3至下1/3之间，收集喉、气管、甲状腺中部的淋巴。Ⅳ区为颈内静脉淋巴结下群，位于锁骨上方，收纳颈部中下段及锁骨下区域的淋巴液。Ⅴ区即颈后三角区，分为枕部（Ⅴa）和锁骨上（Ⅴb），覆盖斜方肌前缘至锁骨的区域，接收耳后、枕部淋巴。Ⅵ区为内脏周围淋巴结，位于气管前、气管旁及喉前，是甲状腺、喉、气管病变的关键引流区。
二、分区临床意义
不同分区的淋巴结肿大提示不同病因：Ⅰ区肿大常见于牙龈炎、口腔溃疡；Ⅱ区无痛性肿大需警惕鼻咽癌、甲状腺癌转移；Ⅲ区伴咽痛可能为扁桃体炎或淋巴瘤；Ⅳ区合并发热需排查结核或淋巴结炎；Ⅴ区单侧肿大可能与肺癌或乳腺癌转移相关；Ⅵ区双侧肿大需优先检查甲状腺疾病。分区诊断结合触诊与超声、CT等影像学检查，可明确病变范围，避免漏诊隐匿性转移灶。
三、儿童与成人的特殊注意事项
儿童颈部淋巴结（尤其Ⅱ区）生理性肿大较常见，多为病毒感染后反应性增生，质地软、活动度好、直径＜1cm，无需过度干预；成人若出现Ⅱ区淋巴结硬如软骨、直径＞1.5cm且持续2周以上，需高度怀疑恶性病变。家长发现儿童淋巴结肿大时，若伴随体重骤降、夜间盗汗、长期发热，应及时就医；成人不明原因淋巴结肿大建议3~6个月复查超声，必要时活检明确性质。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.系统解剖学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：298-302.
[2]中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会.头颈部淋巴结分区及临床意义专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：501-505.
