打胰岛素后血糖仍不下降，可能是胰岛素剂量不足、注射部位吸收不良或存在胰岛素抵抗等问题，需从调整剂量、优化注射方案、排查并发症等方面入手，必要时就医评估。
一、检查胰岛素使用规范性
注射剂量是否足够：需根据血糖监测结果（空腹及餐后2小时血糖）调整剂量，一般每次增加2~4单位（具体遵医嘱）。若长期血糖＞13.9mmol/L且无低血糖风险，可考虑逐步增加剂量。
注射部位是否正确：应轮换腹部、上臂外侧、大腿外侧等皮下脂肪丰富处，避免同一部位反复注射导致脂肪增生（硬块处吸收速度变慢）。注射时需捏皮，针头垂直进针，注射后停留10秒再拔针。
二、排查胰岛素抵抗因素
是否存在应激状态：感染、创伤、手术等应激情况会升高血糖，需在医生指导下短期增加胰岛素剂量，同时控制原发病。
是否合并肥胖或饮食不当：肥胖者常伴随胰岛素敏感性下降，需结合《中国2型糖尿病防治指南》调整饮食结构（碳水化合物占比45%~60%），配合规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。
是否合并药物相互作用：如长期服用糖皮质激素、利尿剂等药物会拮抗胰岛素作用，需咨询医生调整用药方案。
三、警惕并发症或药物问题
检查注射笔是否正常：胰岛素笔芯过期、注射针头堵塞或剂量调节旋钮松动，都可能导致实际注射剂量不足。建议定期更换笔芯和针头，每次注射前检查胰岛素外观（结晶、变色需丢弃）。
排查糖尿病酮症酸中毒：若伴随恶心呕吐、呼气有烂苹果味、血糖＞16.7mmol/L，需立即就医，不排除酮症酸中毒可能（胰岛素相对不足或严重缺乏）。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需由家长协助规范注射，避免因哭闹导致注射剂量减少或注射部位不准确。
老年患者：低血糖风险高，需优先监测空腹血糖（目标7.0mmol/L以下），避免盲目增加胰岛素剂量。
血糖持续升高时，切勿自行加大剂量或停药，应尽快联系内分泌科医生，完善糖化血红蛋白（反映近2~3个月血糖平均水平）、胰岛素抗体等检查，明确原因后制定个性化方案。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-105.
[3]国家卫生健康委员会.糖尿病防治管理办法(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕597号.
