喉咙痛主要由病毒感染（如感冒病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）、环境刺激（干燥/污染）或过敏反应引起，也可能是用嗓过度或反流性食管炎等疾病表现。
一、感染性因素
1.病毒感染
常见病原体：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等（占比约70%~80%）。病毒侵袭咽喉黏膜引发炎症，表现为咽部红肿、疼痛，常伴鼻塞、流涕、发热等症状。儿童和免疫力较低者更易感染。
临床特点：通常无脓痰或脓点，症状较轻，病程约3~7天，可自愈。
2.细菌感染
典型病原体：A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）。细菌感染多继发于病毒感染后，或直接侵袭咽喉，表现为咽部剧痛、扁桃体红肿化脓、高热不退。
高危人群：儿童（5~15岁）、免疫力低下者需警惕，延误治疗可能引发风湿热、肾炎等并发症。
二、非感染性因素
1.物理化学刺激
常见诱因：空气干燥、粉尘、烟雾、辛辣食物、酒精、吸烟等。刺激咽喉黏膜导致黏膜充血水肿，出现灼热感或刺痛。
特殊场景：教师、歌手等用嗓过度人群易发生，表现为持续性隐痛或声音嘶哑。
2.反流性因素
机制：胃酸反流至食管和咽喉部，腐蚀黏膜引发炎症。夜间平躺时症状更明显，常伴反酸、烧心、嗳气。
高危人群：肥胖者、妊娠女性、长期服用降压药（如钙通道阻滞剂）者需注意。
三、其他疾病表现
1.过敏反应
常见过敏原：花粉、尘螨、宠物皮屑等。过敏时咽喉黏膜水肿，伴随鼻痒、打喷嚏、皮疹等症状。
鉴别要点：脱离过敏原后症状可缓解，过敏原检测阳性可确诊。
2.全身性疾病
关联疾病：流感、传染性单核细胞增多症、白血病等。除咽痛外，常伴全身症状（如关节痛、淋巴结肿大、出血倾向）。
警示信号：若咽痛伴高热超过3天、皮疹、呼吸困难，需立即就医排查。
四、处理建议
病毒感染：对症治疗（如含漱液、润喉糖），多喝水，保证休息。
细菌感染：需抗生素治疗（如青霉素类），严禁自行服用抗生素，需医生诊断后开具。
非感染因素：避免刺激因素，保持室内湿度（40%~60%），睡前2小时禁食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[R].2015.
[2]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]UpToDate临床顾问.成人咽炎诊断与治疗[EB/OL].2023.
