近视目前无法治愈,临床主要通过光学矫正、角膜塑形镜、药物干预及行为干预控制进展,儿童需结合防控手段延缓度数增长。
一、光学矫正手段
框架眼镜:通过佩戴凹透镜矫正视力,是最安全基础的方法,需定期验光调整度数。
角膜塑形镜(OK镜):夜间佩戴8~10小时,白天摘镜后可维持清晰视力,能延缓近视发展50%~60%,适合8岁以上近视进展快的儿童[1]。
隐形眼镜:软性接触镜或硬性透气镜(RGP),适合高度近视或运动人群,需严格遵医嘱佩戴护理。
二、药物干预措施
低浓度阿托品滴眼液:0.01%浓度可安全控制近视进展,需在眼科医生指导下使用,严禁自行购买使用[2]。
复方托吡卡胺:睫状肌麻痹剂,用于青少年散瞳验光,明确真实屈光状态,无治疗作用。
三、行为与环境干预
增加户外活动:每天累计2小时以上自然光照,可显著降低近视发生率,是防控核心手段[3]。
控制近距离用眼:每学习30~40分钟远眺5分钟,使用护眼台灯(4000K色温),保持33cm读写距离。
改善用眼环境:教室采光系数≥1/6,屏幕刷新率≥60Hz,避免频闪光源。
四、手术矫正(成人适用)
激光近视手术:全飞秒SMILE、半飞秒FS - LASIK等,通过角膜切削改变屈光力,术前需满足18岁以上、近两年度数稳定等条件[4]。
ICL晶体植入术:适用于高度近视(>1000度)或角膜薄者,可逆性强但费用较高。
五、注意事项
定期复查:儿童每3~6个月验光,成人每年检查,监测眼轴长度(近视进展关键指标)。
科学防控:近视防控需结合光学矫正、行为干预、药物辅助,无单一“根治”方法,任何宣称“治愈近视”的宣传均不可信。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南(2021)[J].中华眼科杂志,2021,57(9):641 - 645.
[2]中国医师协会眼科医师分会.低浓度阿托品滴眼液临床应用专家共识(2020)[J].中华眼科杂志,2020,56(11):801 - 805.
[3]国家卫生健康委.儿童青少年近视防控指南[Z].2018.
[4]中华医学会眼科学分会.准分子激光角膜屈光手术临床应用专家共识(2022)[J].中华眼科杂志,2022,58(6):409 - 414.