打呼噜（医学称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSA）的手术治疗需根据病因选择，常见术式包括扁桃体/腺样体切除术、腭咽成形术、鼻腔扩容术及正颌手术等，需经睡眠监测和专科评估后确定方案。
一、扁桃体/腺样体切除术
适用人群：儿童因扁桃体/腺样体肥大导致OSA者（占儿童病例的60%~70%），成人扁桃体Ⅲ度肿大且气道阻塞明显者。
原理：切除过度增生的扁桃体或腺样体，扩大咽腔空间，减少气流阻力。
效果：临床研究显示，儿童患者术后呼吸暂停低通气指数（AHI）可降低60%以上，有效率达80%~90%[1]。
二、腭咽成形术（UPPP）
适用人群：成人轻中度OSA，软腭松弛、悬雍垂过长导致咽腔狭窄者。
术式特点：通过切除部分软腭组织、悬雍垂及扁桃体，重塑咽腔形态。
注意事项：术后可能出现短期咽干、异物感，需3~6个月恢复期，复发率约15%~20%[2]。
三、鼻腔扩容术
适用人群：合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常的OSA患者。
常见术式：鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术、鼻息肉切除术等。
作用机制：改善鼻腔通气，减少经口呼吸导致的软腭振动，辅助缓解打鼾。
四、正颌手术（下颌前移术）
适用人群：严重小颌畸形、下颌后缩导致的OSA（如严重下颌后缩综合征）。
原理：通过移动下颌骨，扩大舌后气道空间，从根本上解决骨性阻塞问题。
风险提示：属于四级手术，需严格评估全身状况，术后可能出现短暂咬合功能异常。
五、微创辅助技术
低温等离子消融：适用于扁桃体/腺样体缩小术，创伤小、出血少，术后疼痛轻。
舌根悬吊术：通过植入吊带固定舌根，避免睡眠时塌陷阻塞气道[3]。
注意：手术效果存在个体差异，请务必在三甲医院耳鼻喉科完成睡眠监测+上气道影像学评估后方能确定术式。术后需配合口腔清洁、侧卧睡姿等非手术管理，以降低复发风险。
参考文献：[1]中国医师协会睡眠医学专业委员会.阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-495.
[2]王向东，张罗.睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗进展[J].中华医学杂志，2021，8(7)：456-460.
[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.鼻科学临床诊疗指南(2022版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，7(8)：712-720
