妊娠合并阑尾炎症状与非孕期相似但因子宫增大会表现特殊，典型症状为转移性右下腹痛、恶心呕吐，可能伴随发热但压痛位置移至右上腹或脐上。
一、腹痛特点
转移性右下腹痛：早期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，疼痛程度因炎症进展而异，妊娠中晚期子宫增大使阑尾位置上移，疼痛点可能在右肋下或脐上。
疼痛性质：持续性胀痛或剧痛，按压右下腹疼痛加剧，咳嗽或活动时疼痛加重，因子宫压迫可能出现全腹不适但无典型腹膜炎体征。
二、消化道症状
恶心呕吐：约60%孕妇出现恶心，呕吐多在腹痛后数小时发生，呕吐物为胃内容物，严重时伴脱水、电解质紊乱。
食欲减退：因疼痛和炎症刺激影响胃肠功能，表现为进食后腹胀、厌油，需与妊娠反应鉴别。
三、全身反应
发热：体温多在37.5~38.5℃，炎症进展时可升至39℃以上，因孕期基础体温偏高，低热可能被忽视。
白细胞升高：孕期白细胞生理性升高（5~12×10?/L），合并感染时可达15×10?/L以上，需结合中性粒细胞比例判断炎症程度。
四、体征特点
压痛点移位：妊娠20周前阑尾位置与非孕期相似，20周后随子宫增大，阑尾向上、向外、向后移位，McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）压痛可能不明显，需检查右肋下、脐上或侧腹部压痛。
肌紧张与反跳痛：因子宫遮挡，腹肌紧张程度轻于非孕期，反跳痛可能延迟出现，需多次触诊确认。
五、鉴别要点
与妊娠并发症鉴别：需排除胎盘早剥（腹痛伴阴道出血）、子宫破裂（突发剧痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛）。
实验室检查：血常规白细胞升高、C反应蛋白（CRP）＞8mg/L提示感染，超声检查可显示阑尾肿大（直径＞6mm）、粪石或周围积液。
六、风险提示
误诊风险：约30%病例因症状不典型误诊，延误诊治可导致流产、早产或阑尾穿孔，穿孔率是非孕期的2~3倍。
诊断原则：高度怀疑时尽早手术，避免保守治疗（仅适用于极早期轻症），术中需避免子宫压迫，必要时行剖宫产+阑尾切除。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期急性阑尾炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-148.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-114.
[3]UpToDate临床顾问.妊娠期急性阑尾炎[EB/OL].2023.
