黄体功能不足是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，导致孕激素分泌减少，引起子宫内膜分泌反应不良和月经周期异常的病症。
一、典型症状表现
月经周期紊乱：表现为月经周期缩短至21~23天，或经期延长至8~10天，经量时多时少。基础体温（BBT）呈双相型但下降缓慢，高温相持续时间短于11天。
生育相关异常：孕早期易出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状，或因子宫内膜着床环境不佳导致胚胎着床失败，反复发生早期妊娠丢失。
经前期综合征加重：经前1周左右出现乳房胀痛、头痛、情绪低落等症状，月经来潮后症状缓解不明显。
二、常见致病因素
内分泌轴功能失调：下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，促黄体生成素（LH）峰值不足或分泌节律异常，影响黄体发育。
卵巢局部因素：卵泡发育不良导致颗粒细胞数量不足，影响孕激素合成；卵巢储备功能下降时，黄体细胞凋亡加速。
免疫因素：自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等疾病可能通过干扰卵巢局部微环境，导致黄体功能受损。
生活方式影响：长期熬夜、精神压力过大、过度节食或剧烈运动等，可通过神经-内分泌途径抑制下丘脑功能，间接影响黄体功能。
三、诊断与鉴别要点
基础体温监测：双相体温曲线高温相持续＜11天提示黄体功能不足。
激素水平检测：月经周期第21~23天（黄体中期）血清孕酮水平＜15ng/ml可确诊。
子宫内膜活检：月经来潮6小时内诊刮显示腺体分泌不良，间质蜕膜化不充分。
鉴别诊断：需排除甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉等引起的月经紊乱。
四、调理与治疗原则
西医治疗：排卵后（月经周期第14天起）补充天然孕激素（如地屈孕酮），连续服用10~14天，严禁自行服用，必须面诊辨证。
中医调理：根据辨证分型采用滋阴补肾（如六味地黄丸）、疏肝健脾（如逍遥丸）等治法，需在中医师指导下用药。
生活方式干预：规律作息，避免熬夜；适度运动改善内分泌环境；保持情绪稳定，减少精神压力。
参考文献：
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[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社， 2022：112-115.
[3]国家卫生健康委员会.黄体功能不全诊疗指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志， 2023，39(5)：421-424.
