成年人缺乏维生素D可能出现肌肉无力、骨骼疼痛、情绪低落等症状；儿童则表现为生长迟缓、夜间哭闹、出牙延迟。长期缺乏还会增加骨质疏松、佝偻病风险。
一、骨骼肌肉系统症状
骨痛与肌肉乏力：维生素D缺乏影响钙吸收，导致骨骼矿化不足，表现为腰背部、关节处隐痛或酸痛，活动后加重，肌肉易疲劳、握力下降。《中国居民膳食指南（2022）》指出，维生素D不足者跌倒风险增加30%~50%。
儿童骨骼发育异常：婴幼儿缺乏维生素D会引发佝偻病，出现方颅、鸡胸、O型腿或X型腿，严重时影响胸廓发育导致心肺功能受限。
二、神经精神系统表现
情绪与睡眠障碍：维生素D受体广泛分布于大脑，缺乏可能导致血清素水平降低，出现情绪低落、焦虑、记忆力下降，尤其冬季日照减少时症状更明显。《美国临床营养学杂志》研究显示，维生素D缺乏与抑郁症状呈正相关。
儿童夜惊与多汗：幼儿因神经兴奋性增高，夜间频繁惊醒、哭闹，头部多汗刺激头皮导致枕秃，影响睡眠质量进而阻碍生长激素分泌。
三、免疫与皮肤异常
免疫力下降：维生素D可调节T细胞免疫功能，缺乏者易反复感冒、感染，尤其呼吸道感染风险增加2~3倍。《柳叶刀》研究表明，补充维生素D可降低急性呼吸道感染发生率12%~15%。
四、特殊人群风险提示
老年人：65岁以上人群因户外活动减少、皮肤合成能力下降，跌倒性骨折风险增加，需重点监测血清25-羟维生素D水平（正常范围≥30ng/ml）。
孕妇与哺乳期女性：胎儿骨骼发育依赖母体维生素D供应，缺乏可能导致新生儿先天性佝偻病，孕期建议维持血清25-羟维生素D≥40ng/ml。
维生素D缺乏症状早期隐匿，建议通过血清检测（25-羟维生素D）明确诊断，日常可通过每日10~15分钟日照、鱼类/蛋黄等食物补充，必要时遵医嘱服用补充剂。严禁自行服用，需经医生评估后确定补充方案。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].营养学报，2014，36(1)：1-10.
[2]王陇德.健康中国行动之合理膳食指南[M].人民卫生出版社，2022：45-52.
[3]中华医学会儿科学分会.中国儿童维生素D缺乏防治建议[J].中华儿科杂志，2019，57(6)：406-410.
