眼睛里面疼可能由眼表炎症、用眼过度、屈光不正或眼内病变等因素引起，需结合疼痛性质和伴随症状判断。
一、眼表炎症刺激
结膜炎/角膜炎：细菌或病毒感染（如腺病毒）常伴随眼红、分泌物增多，过敏反应（如花粉、尘螨）则有眼痒、眼睑肿胀。角膜上皮损伤（如揉眼、隐形眼镜佩戴不当）会引发刺痛感，尤其畏光流泪时需警惕[1]。
干眼症：泪液分泌不足或质量差导致眼球干涩灼痛，长时间看屏幕后加重，夜间闭眼不适明显，晨起眼部分泌物呈黏稠丝状[2]。
二、用眼负荷与神经疲劳
视疲劳综合征：长时间近距离用眼使睫状肌持续紧张，表现为眼眶酸胀、视物模糊，儿童近视进展期或成年人熬夜后更易出现[3]。
青光眼急性发作：眼压突然升高引发眼球深部剧痛，伴随头痛、恶心呕吐，虹视（看灯光出现彩色光圈）是典型特征，需紧急就医[4]。
三、屈光与调节异常
近视/散光未矫正：视网膜成像模糊，睫状肌代偿性收缩导致胀痛，尤其阅读后加重，儿童眯眼视物时疼痛更明显[5]。
老花眼早期：晶状体弹性下降，看近物时调节力不足，出现眼肌紧张性头痛，疼痛放射至太阳穴区域。
四、眼内结构病变
葡萄膜炎：虹膜、睫状体炎症引起眼痛伴畏光，可能伴随视力下降或眼前黑影飘动，需通过眼底检查确诊[6]。
视网膜脱离：牵拉性疼痛多为持续性，伴随视野缺损、闪光感，高度近视者或老年人发生率较高。
出现持续眼痛超过24小时、视力骤降、伴随恶心呕吐等症状时，应立即前往眼科急诊。日常需注意每用眼30分钟远眺5分钟，保持室内湿度40%~60%，隐形眼镜佩戴者每日不超过8小时。严禁自行服用任何药物，需由专业医师通过裂隙灯、眼压测量等检查明确病因。
参考文献：
[1]葛坚，王宁利.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：134-142.
[2]中国医师协会眼科医师分会.中国干眼症诊疗指南(2023年)[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：161-168.
[3]中华医学会眼科学分会.视疲劳临床诊疗专家共识(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(11)：823-827.
[4]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：176-181.
[5]谢立信.角膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：215-220.
[6]吴欣怡.葡萄膜炎诊断与治疗[M].上海：上海科学技术出版社，2022：89-95.
