判断阑尾炎需结合典型症状（腹痛转移、右下腹压痛）、体征（麦氏点压痛）及辅助检查（血常规白细胞升高、超声/CT显示阑尾肿胀）综合判断，儿童及特殊人群症状可能不典型。
一、典型症状识别
腹痛转移：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后转移固定至右下腹（壁层腹膜受刺激），70%~80%患者有此特征。
消化道症状：早期恶心呕吐（迷走神经反射），部分伴腹泻或便秘（盆腔位阑尾刺激直肠）。
全身反应：低热（37.5~38℃），炎症加重时寒战高热提示穿孔风险。
二、体征检查要点
麦氏点压痛：脐与右髂前上棘连线中外1/3处（阑尾体表投影），按压时疼痛最明显。
腹膜刺激征：右下腹反跳痛（按压后突然抬手剧痛）、肌紧张（腹肌僵硬）提示炎症扩散。
特殊体征：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸疼痛）提示盲肠后位阑尾，闭孔内肌试验阳性（右髋屈曲内旋疼痛）提示盆腔位阑尾。
三、辅助检查价值
血常规：白细胞计数（10~20×10?/L）及中性粒细胞比例升高（＞70%）提示细菌感染。
影像学：超声检查（儿童首选）显示阑尾增粗（＞6mm）、腔内积液；CT增强扫描可明确阑尾形态及周围渗出（成人诊断金标准）。
鉴别要点：需与右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、急性肠系膜淋巴结炎（儿童多见，白细胞正常）、妇科炎症（女性需结合月经史及妇科超声）区分。
四、特殊人群注意事项
儿童：症状不典型（仅哭闹拒按），易发展为坏疽穿孔，需动态观察体温及白细胞变化。
老年人：疼痛反应迟钝，压痛轻而全身中毒症状重，易延误诊断。
妊娠期：阑尾位置上移，需结合产科超声排除宫外孕等急腹症。
五、紧急处理与就医建议
立即就医：出现持续腹痛加重、高热、呕吐频繁、右下腹固定压痛时，需急诊就诊。
避免自行用药：禁用止痛药掩盖症状，禁食水并记录疼痛变化，途中取舒适体位（半卧位）。
治疗原则：确诊后尽早手术（腹腔镜或开腹阑尾切除术），药物仅用于术前抗感染或术后恢复，严禁自行服用抗生素。
参考文献：
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