近视的主要原因是遗传因素与环境因素共同作用，其中长时间近距离用眼（如阅读、电子屏幕使用）是环境诱因的核心，遗传易感性则决定了个体发病风险高低。
一、遗传因素与基因作用
- 高度近视（600度以上） 具有明确的常染色体显性遗传特征，父母双方均为高度近视时，子女患病概率可高达90%以上。《中华眼科学》指出，近视相关基因（如HTRA1、COL11A1）通过影响巩膜发育和眼轴增长起作用。
- 低度近视（300度以下） 遗传模式复杂，多基因累加效应更明显，与家族聚集性用眼习惯共同构成发病基础。
二、环境因素与行为习惯
- 近距离用眼负荷：持续20分钟以上近距离作业（如阅读、使用电子设备）会使睫状肌持续收缩，晶状体调节功能疲劳，长期可导致眼轴异常增长。国家卫健委《儿童青少年近视防控指南》建议每20分钟远眺20英尺（约6米）外20秒。
- 户外活动不足：自然光照射促进视网膜释放多巴胺，有效抑制眼轴增长。研究显示，每日户外活动2小时以上可使近视发生率降低50%，室内光照不足则会加速近视进展。
三、眼生理结构与发育异常
- 眼轴长度异常：正常成人眼轴约23-24mm，近视患者眼轴普遍超过26mm，眼轴每增长1mm，近视度数增加约300度。眼轴发育受遗传调控，过早发育（如学龄前儿童眼轴快速增长）是近视发生的关键生理指标。
- 角膜曲率异常：角膜过陡或晶状体屈光力过强（相对性近视），会导致平行光线聚焦于视网膜前。这种屈光力异常多与遗传有关，但长期用眼不当可诱发生理性代偿性改变。
四、其他影响因素
- 营养与睡眠：维生素A、叶黄素缺乏可能影响视网膜代谢，睡眠不足会导致眼疲劳累积。《中国居民膳食指南》建议每日摄入深绿色蔬菜和鱼类补充眼部营养素。
- 病理性因素：如早产儿视网膜病变、糖尿病视网膜病变等，可能继发近视性屈光改变，需结合原发病治疗。
近视防控需结合遗传咨询、行为干预和光学矫正，严禁自行服用任何声称能治愈近视的药物或保健品，建议每半年进行一次散瞳验光检查（尤其儿童青少年）。
参考文献：
[1]葛坚.眼科学（第3版）[M].人民卫生出版社， 2020： 142-145.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童青少年近视防控指南（2021年版）[Z].2021.
[3]WHO.Global report on myopia： causes， consequences， and solutions[R].2020.
