高尿酸血症需通过饮食、运动、药物及生活方式综合干预，将尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风发作史者建议＜300μmol/L），同时避免诱发因素。
一、科学饮食降低尿酸
限制嘌呤摄入：减少动物内脏（如猪肝、脑花）、海鲜（如凤尾鱼、沙丁鱼）、浓肉汤等高嘌呤食物；增加低嘌呤食物：新鲜蔬菜（每日500g以上）、全谷物、低脂奶及鸡蛋，蔬菜中菠菜、芦笋等嘌呤含量虽较高，但因富含膳食纤维和水分，可适量食用。
控制总热量：肥胖者需减重，每日热量摄入控制在基础代谢率~2000kcal（可通过食物秤和食谱App记录），避免突然断食或过度节食。
多饮水：每日饮水2000~2500ml（约8~10杯），以白开水、淡茶水或苏打水（含碳酸氢钠）为主，促进尿酸排泄，避免含糖饮料（如可乐、果汁）和酒精（尤其是啤酒、白酒）。
二、规律运动与体重管理
有氧运动为主：每周3~5次，每次30分钟以上中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。
体重管理：BMI≥24者需减重，每月减重1~2kg为宜，避免快速减重（如1个月减5kg以上）引发酮症，反而升高尿酸。
三、药物干预与定期监测
降尿酸药物：尿酸持续＞480μmol/L、有痛风发作史或合并高血压/肾病者，需在医生指导下用药，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进尿酸排泄的苯溴马隆（肾功能不全者慎用），严禁自行服用，需定期监测肝肾功能和尿酸水平。
碱化尿液：尿酸高者尿液pH值建议维持在6.2~6.9，可遵医嘱服用碳酸氢钠片（小苏打），避免自行加量导致碱中毒。
四、特殊人群注意事项
儿童与青少年：需排除遗传性高尿酸血症（如Lesch-Nyhan综合征），控制高果糖饮料和加工食品摄入，鼓励每日户外活动1小时以上。
孕妇与哺乳期女性：高尿酸血症多为生理性波动，优先通过饮食调整（如增加樱桃摄入，其含花青素和维生素C可能辅助降尿酸），禁用降尿酸药物，产后复查尿酸。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(11)：894-901.
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