糖尿病酮症是糖尿病急性并发症，若不及时处理可迅速进展为酮症酸中毒，严重时会导致意识障碍甚至危及生命，属于严重急症。
一、酮症酸中毒的病理机制与风险分级
当糖尿病患者体内胰岛素严重不足时，葡萄糖无法被细胞利用，身体被迫分解脂肪供能，产生大量酮体（如β-羟基丁酸）。酮体在体内蓄积超过代谢能力，会引发血液pH值下降、电解质紊乱，导致多系统功能障碍。根据病情严重程度分为轻度（仅有酮症无酸中毒）、中度（血酮升高伴pH值下降）和重度（严重脱水、意识障碍，即糖尿病酮症酸中毒DKA），其中重度患者死亡率可达5%~10%。
二、典型高危人群与诱发因素
1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，是DKA的高危人群；2型糖尿病患者在应激状态（如感染、手术、创伤）或胰岛素突然减量时也可能发生。常见诱因包括：急性感染（如肺炎、尿路感染）、饮食失控（高糖高脂饮食）、药物中断（自行停用胰岛素或降糖药）、应激状态（创伤、手术、心梗等）。儿童青少年患者若因呕吐导致脱水加重，易快速进展为重度酮症。
三、关键识别信号与急救要点
早期症状表现为明显口渴、多尿、乏力、恶心呕吐，随病情进展出现呼吸深快（烂苹果味）、皮肤干燥、尿量减少、意识模糊。一旦出现上述症状，需立即就医。急救核心是快速补液（纠正脱水）、胰岛素治疗（小剂量持续输注降低血糖）、纠正电解质紊乱（补钾防心律失常）。家庭中可立即监测血糖，若血糖>16.7mmol/L且尿酮体阳性，即使无明显症状也应及时就诊。
四、预防与长期管理建议
1型糖尿病患者需终身规律注射胰岛素，避免中断治疗；2型糖尿病患者应定期监测血糖，遵医嘱用药。日常需注意：合理饮食（控制碳水化合物摄入）、规律运动（增强胰岛素敏感性）、预防感染（注意个人卫生，接种流感疫苗）、随身携带急救卡（注明糖尿病史及用药情况）。家长需密切关注儿童多饮多尿、体重骤降等异常表现，避免延误诊断。
糖尿病酮症是可危及生命的急症，早期识别、及时规范治疗是关键。患者及家属应掌握基本急救知识，定期随访内分泌专科，降低复发风险。
参考文献：
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