判断阑尾炎需结合典型症状与体征，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛及发热，儿童和老年人症状可能不典型，需警惕延误诊断。
一、典型症状识别
转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛，数小时（6~8小时）后转移至右下腹持续疼痛，疼痛程度逐渐加重，这是阑尾炎特征性表现。
右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有明显疼痛，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），提示炎症刺激腹膜。
全身症状：发病数小时后可出现低热（37.5~38℃），炎症加重时体温升高，伴乏力、食欲减退，严重时出现寒战、高热（提示阑尾化脓或穿孔）。
二、特殊人群症状特点
儿童：腹痛定位不明确，可能以哭闹、呕吐为首发症状，右下腹压痛不典型，易误诊为肠套叠或肠系膜淋巴结炎，需动态观察体温和腹部体征变化。
老年人：疼痛反应迟钝，腹痛轻但炎症进展快，可能无明显转移性疼痛，需结合血常规（白细胞升高）和影像学检查综合判断。
孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，压痛可能在右上腹或脐周，需与产科急症（如胎盘早剥）鉴别，超声检查为首选影像学手段。
三、辅助检查与鉴别要点
血常规：白细胞计数（10~20×10?/L）及中性粒细胞比例升高，但正常范围波动大，需结合临床症状。
超声检查：可发现肿大阑尾或粪石，准确率达80%以上，适用于儿童、孕妇及疑似阑尾炎患者。
CT检查：对复杂病例（如阑尾周围脓肿）诊断价值高，但需权衡辐射暴露风险，一般不作为首选检查。
四、紧急处理与就医提示
立即就医指征：腹痛加重、高热不退、呕吐频繁、右下腹持续剧痛、出现头晕/血压下降（提示感染性休克）。
家庭处理禁忌：禁用止痛药（掩盖病情）、热敷（加速炎症扩散），需尽快到急诊科就诊，切勿自行服用抗生素。
五、常见误区澄清
误区1：右下腹疼痛就是阑尾炎？非特异性，需排除尿路结石（绞痛伴血尿）、妇科炎症（月经异常、白带异常）等。
误区2：慢性阑尾炎可长期服药？错误，反复发作需手术切除，药物仅缓解急性症状，无法根治。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
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