阑尾炎确诊后通常建议手术治疗，尤其是急性阑尾炎，可降低穿孔、脓肿等并发症风险；慢性阑尾炎反复发作时也需手术干预。手术方式以腹腔镜或开腹阑尾切除术为主，术后恢复较快。
一、阑尾炎必须手术的核心情形
急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（疼痛先在肚脐周围，数小时后转移至右下腹）、发热、恶心呕吐，血常规显示白细胞升高。若不及时手术，约10%患者会出现阑尾穿孔，引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症[1]。
慢性阑尾炎：常表现为右下腹隐痛、消化不良，症状反复发作超过3个月，影像学检查（如超声、CT）显示阑尾结构异常或粪石梗阻，药物治疗难以根治，需手术切除[2]。
特殊人群：儿童、孕妇、老年人等群体，因症状不典型、病情进展快，更需尽早手术。孕妇阑尾炎手术需兼顾胎儿安全，通常在孕中期（4~6个月）实施腹腔镜手术较为安全[3]。
二、手术方式与术后注意事项
手术选择：腹腔镜手术（微创手术）具有创伤小、恢复快（术后1~2天可下床活动）、疤痕小等优势，多数患者适用；开腹手术适用于复杂情况（如阑尾穿孔、粘连严重）[4]。
术后护理：术后需遵医嘱禁食至肠道排气，逐步恢复流质、半流质饮食；早期下床活动可预防肠粘连；切口需保持清洁干燥，按医生指导换药；术后1~2周可恢复正常饮食，避免辛辣刺激食物[5]。
三、非手术治疗的适用范围
单纯性急性阑尾炎早期：症状轻微、发病不足24小时，可在医生密切观察下使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）抗感染治疗，但需警惕病情进展风险[6]。
手术禁忌症患者：存在严重基础疾病（如凝血功能障碍、严重心肺功能不全）无法耐受麻醉者，可短期保守治疗，但需住院监测生命体征[7]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期急性阑尾炎诊断与治疗指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(3)：145-148.
[4]中国医师协会外科医师分会腹腔镜外科医师委员会.中国腹腔镜阑尾切除术专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(6)：543-547.
[5]《临床诊疗指南·外科学分册》[M].人民卫生出版社，2005：89-91.
[6]《抗菌药物临床应用指导原则(2018年版)》[Z].国家卫生健康委员会，2018.
[7]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：126-127.
