阑尾炎检查主要通过体格检查、血液检测、影像学检查及腹腔镜探查明确，需结合症状综合判断。
一、基础检查项目
1.体格检查
右下腹压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）出现疼痛，是阑尾炎典型体征之一。
反跳痛与肌紧张：炎症刺激腹膜时，按压后抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），伴随腹部肌肉僵硬（肌紧张）提示腹膜炎可能。
特殊体征：腰大肌试验（左侧卧位右下肢后伸痛）提示盲肠后位阑尾炎，闭孔内肌试验（仰卧屈膝内旋右髋痛）提示盆腔位阑尾炎。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（通常＞10×10?/L），但老年或免疫力低下者可能不明显。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症时CRP升高，可辅助判断炎症程度。
尿常规：若阑尾炎症波及膀胱，可见少量红细胞或白细胞，需排除泌尿系统感染。
3.影像学检查
超声检查：适用于儿童及孕妇，可显示肿大阑尾、阑尾周围积液或粪石，诊断准确率约70%~90%。
CT扫描：敏感性达90%以上，能清晰显示阑尾形态、周围组织炎症及脓肿，尤其适用于复杂病例（如鉴别诊断、评估手术难度）。
MRI检查：无辐射，对阑尾周围脓肿显示更优，但不作为首选检查。
4.特殊检查方法
腹腔镜探查：诊断不明时的金标准，可同时完成诊断与治疗，尤其适用于疑似阑尾炎但保守治疗无效者。
钡剂灌肠：仅用于慢性阑尾炎诊断，急性发作期禁用（可能诱发穿孔）。
二、鉴别诊断要点
儿童与老年患者：症状不典型（如儿童腹痛轻、老年体温不升），需更依赖影像学检查。
女性患者：需排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等妇科急症，结合HCG检测及妇科超声鉴别。
内科疾病：急性胃肠炎、肺炎等可伴随右下腹痛，需通过影像学及实验室指标区分。
三、检查注意事项
避免过度检查：典型症状（转移性右下腹痛+麦氏点压痛）结合血常规即可初步诊断，无需立即行CT。
动态观察：症状不典型者需多次复查（如2~4小时内腹痛加重、体温升高），避免漏诊。
特殊人群：孕妇需权衡辐射风险，优先选择超声；肾功能不全者慎用造影剂增强CT。
参考文献：
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