脊椎炎前期症状以慢性腰背痛、晨僵、关节炎症为主，常伴随夜间痛醒、活动后缓解，部分患者出现外周关节肿痛或眼部炎症。
一、典型症状表现
1.腰背部疼痛与晨僵
慢性腰背痛：多为隐匿性发作，以腰骶部为主，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程常超过3个月。
晨僵：早晨起床后腰背僵硬感明显，活动30分钟以上可缓解，与类风湿关节炎晨僵持续时间（>1小时）不同[1]。
2.脊柱活动受限
早期表现为弯腰、转身、仰头等动作幅度减小，病情进展后出现脊柱前屈、侧屈、后伸活动受限，严重时呈"竹节样脊柱"改变[2]。
3.外周关节与肌腱症状
约40%患者出现外周关节炎，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为非对称性肿胀疼痛；肌腱端炎（肌腱附着点炎症）可引发足跟、足底筋膜疼痛[3]。
4.全身伴随症状
部分患者出现发热、乏力、体重下降等全身症状，眼部可并发葡萄膜炎（表现为眼红、畏光、视力下降），需警惕虹膜睫状体炎[4]。
二、特殊人群注意事项
青少年发病：16-25岁男性多见，常以"夜间痛醒"为首发症状，易被误认为"生长痛"，需尽早行骶髂关节MRI检查[5]。
儿童患者：可表现为"斜颈""步态异常"，家长需注意是否存在姿势代偿性脊柱侧弯。
三、鉴别诊断要点
排除其他疾病：腰椎间盘突出症（多有单侧下肢放射痛）、强直性脊柱炎（需结合HLA-B27检测）、类风湿关节炎（对称性多关节炎）[6]。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(6)：379-384.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：834-836.
[3]Khan K， et al.Clinical features of axial spondyloarthritis： A systematic review[J].Arthritis Care Res，2020，72(5)：689-700.
[4]张奉春.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].人民卫生出版社，2009：45-50.
[5]Hui SY， et al.Spondyloarthritis in adolescents： A review[J].Paediatr Child Health，2019，24(3)：145-150.
[6]《临床诊疗指南·骨科分册》[M].人民卫生出版社，2016：127-130.
免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗请务必咨询风湿免疫科或骨科专业医师，严禁自行服用非甾体抗炎药或生物制剂，需在医生指导下规范治疗。
