胆固醇很高时，饮食需严格控制饱和脂肪、反式脂肪摄入，增加膳食纤维与优质蛋白，减少精制糖和加工食品，同时结合规律运动与体重管理。
一、严格控制饱和脂肪与反式脂肪摄入
饱和脂肪：减少肥肉（猪五花肉、牛肉牛腩）、动物内脏（猪肝、猪脑）、黄油、猪油等摄入，烹饪用油优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸含量高的油。中国居民膳食指南（2022）建议每日烹调用油不超过25~30克，且饱和脂肪供能不超过总能量的10%。
反式脂肪：避免油炸食品（炸鸡、薯条）、植脂末、酥皮点心等含反式脂肪的加工食品，部分食品配料表中"氢化植物油""人造奶油"等需警惕。
二、增加膳食纤维与植物甾醇摄入
高纤维食物：每日摄入25~30克膳食纤维，多吃全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜）、低糖水果（苹果、蓝莓）。膳食纤维可结合肠道胆固醇排出，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）。
植物甾醇：每天摄入2克以上植物甾醇（如坚果、豆类、种子），可竞争性抑制胆固醇吸收。研究显示，每日摄入2克植物甾醇酯可使低密度脂蛋白胆固醇降低10%~15%。
三、选择优质蛋白与控制总热量
优质蛋白：优先选择鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、豆制品（豆腐、豆浆），鱼类富含Omega-3脂肪酸，有助于降低甘油三酯。中国膳食指南建议成人每日摄入120~200克蛋白质，其中优质蛋白占比不低于30%。
控量原则：肥胖者需减少总热量摄入，每日热量缺口控制在300~500千卡，配合每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进脂肪代谢。
四、特殊人群饮食调整
儿童青少年：避免高糖零食和油炸食品，增加奶类（低脂牛奶）和深色蔬菜摄入，培养健康饮食习惯。WHO建议儿童每日添加糖摄入不超过25克，反式脂肪摄入不超过总能量的1%。
老年人群：消化功能较弱者可将粗粮打成粉食用，避免过量粗纤维刺激肠胃，同时保证每日饮水1500~2000毫升，预防便秘。
【注意】胆固醇管理需结合药物治疗（如他汀类药物），严禁自行服用。本文内容仅作科普参考，具体方案需经心血管科医生评估后制定。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-156.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(4)：323-340.
