慢性阑尾炎并非必须手术，多数患者可通过药物控制症状，但反复发作或病情进展者建议手术治疗，具体需结合症状严重程度和发作频率判断。
一、手术指征与非手术治疗的适用情况
建议手术治疗的情况：当出现反复发作的右下腹疼痛（疼痛程度加重或频率增加）、持续隐痛伴消化不良、血常规提示白细胞升高或超声检查显示阑尾增粗/粪石梗阻时，应考虑手术。中国慢性阑尾炎诊疗指南（2023版）指出，反复发作的症状会显著影响生活质量，约30%患者会发展为急性发作，建议尽早手术切除[1]。
可暂不手术的情况：症状轻微（仅偶尔隐痛）、发作间隔长（数月一次）、无发热或白细胞升高者，可先采用保守治疗。治疗方案包括口服抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，配合清淡饮食、避免剧烈运动[2]。但需注意，保守治疗后仍有20%~30%患者会复发，需长期随访观察。
二、手术方式与术后注意事项
主流术式：腹腔镜阑尾切除术（LC）是首选，具有创伤小、恢复快（术后1~2天可下床）的优势；传统开腹手术适用于复杂粘连或肥胖患者。两种术式均需在全身麻醉下进行，手术时间约30~60分钟[3]。
术后护理：术后6小时可进食流质（米汤、藕粉），24~48小时恢复半流质饮食；1周内避免剧烈活动，2周后可逐步恢复正常运动。需注意观察伤口有无红肿渗液，出现持续发热、腹痛加剧等情况应及时就医。
三、特殊人群的处理建议
儿童患者：儿童慢性阑尾炎症状常不典型（如仅表现为脐周痛），易延误诊断。若反复发作或超声提示阑尾腔狭窄，建议尽早手术，避免影响生长发育[4]。
老年患者：老年人体质较弱，保守治疗需更谨慎。若合并高血压、糖尿病等基础病，手术耐受性下降，需多学科评估后决定治疗方案。
妊娠期女性：妊娠中晚期急性阑尾炎风险较高，慢性阑尾炎患者建议在孕前完成手术，孕期发作时需优先考虑母婴安全，可采用腹腔镜手术[5]。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国慢性阑尾炎诊疗指南(2023版)[J].中华外科杂志，2023，61(5)：401-405.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-425.
[3]国家卫生健康委员会.腹腔镜阑尾切除术临床路径(2019年版)[Z].2019.
[4]沈晓明，王卫平.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：124-126.
[5] Cunningham FG， Leveno KJ， Bloom SL， et al.Williams Obstetrics 26th ed[M].New York：McGraw-Hill，2020：345-348.
