阑尾炎检查需结合症状、体征与辅助检查综合判断，常用方法包括体格检查、血液检查、影像学检查及特殊检测，其中超声和CT是诊断关键手段。
一、体格检查
右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）出现疼痛，是诊断核心体征。
反跳痛与肌紧张：炎症刺激腹膜时，按压后突然抬手会有疼痛加剧（反跳痛），或腹部肌肉僵硬（肌紧张），提示病情进展。
特殊体征：儿童、孕妇等特殊人群需注意，可能因阑尾位置变异导致压痛不典型，需结合其他检查。
二、血液检查
白细胞计数：白细胞（WBC）及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染（正常范围4~10×10?/L，感染时可升至15×10?/L以上）。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症时CRP快速升高，可辅助判断炎症程度，正常参考值＜10mg/L。
降钙素原（PCT）：严重细菌感染时升高更显著，可鉴别阑尾炎与其他急腹症（如胃肠炎）。
三、影像学检查
超声检查：首选方法，尤其适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎者，可显示阑尾肿大、积液或粪石（正常阑尾直径＜6mm）。
CT扫描：精准度更高，能清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，对复杂病例（如穿孔风险评估）价值大，但需权衡辐射暴露。
MRI检查：无辐射，适用于对辐射敏感人群（如儿童），可三维成像观察阑尾细节，但不作为首选。
四、其他辅助检查
尿常规：少数患者因炎症刺激输尿管或膀胱，可能出现红细胞或白细胞（需排除泌尿系统感染）。
诊断性腹腔穿刺：怀疑穿孔性阑尾炎伴腹膜炎时，穿刺液为脓性可确诊，但不作为常规检查。
五、鉴别诊断
需排除疾病：急性胃肠炎、尿路结石、卵巢囊肿蒂扭转等，需结合病史、体征及检查结果综合判断。
儿童特点：儿童腹痛定位模糊，需动态观察体征变化，避免延误诊断。
六、注意事项
检查时机：发病48小时内检查阳性率最高，超过72小时可能因阑尾肿胀或渗出导致误诊。
检查配合：超声检查需憋尿使膀胱充盈，CT检查需去除金属物品，MRI检查需摘除金属首饰。
紧急情况：若出现高热、剧烈腹痛、血压下降等，需立即就医，避免延误穿孔治疗。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2021，59(3)：193-196.
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