中耳炎典型症状包括耳朵疼痛（尤其儿童哭闹不止、拉扯耳朵）、耳朵流脓（鼓膜穿孔后液体流出）、听力下降（儿童对呼唤反应迟钝）及发热（常见于急性中耳炎）。婴幼儿因表达能力差，可能表现为频繁抓耳、夜间哭闹或拒食。
一、耳部疼痛与不适
急性中耳炎：突然发作的剧烈耳痛，婴幼儿会持续哭闹、夜醒，拉扯或抓捏耳朵，部分患儿因疼痛拒绝咀嚼或进食。疼痛可能放射至头部、牙齿或颈部，按压耳屏时疼痛加重。儿童因无法准确描述症状，家长需观察其是否频繁抓耳、哭闹或对声音反应迟钝。
分泌性中耳炎：多为钝痛或闷胀感，儿童可能表现为对呼唤反应变慢、看电视调大音量，婴幼儿则出现不明原因哭闹、睡眠不安稳。
二、听力异常表现
传导性听力下降：中耳腔积液或炎症导致声音传导受阻，表现为说话声音变大（患儿常不自觉提高音量）、听不清他人讲话，尤其对高频声音（如电话铃声、门铃声）反应差。儿童学语期可能出现发音不清、模仿能力下降。
单侧听力下降：双侧中耳炎较少见，单侧症状更易被发现，成人常主诉“耳朵像塞了棉花”，儿童则表现为对指令反应延迟。
三、耳部溢液与分泌物
鼓膜穿孔后症状：急性中耳炎若未及时治疗，鼓膜穿孔后会有脓性分泌物从耳道流出，初期为黄绿色黏稠液体，随后可能带血丝，疼痛会因穿孔而暂时缓解。需注意保持耳道干燥，避免感染扩散。
慢性中耳炎：长期反复流脓，分泌物呈灰白色或淡黄色，伴臭味，听力逐渐下降，部分患者出现耳鸣（耳朵里嗡嗡声或蝉鸣声）。
四、全身伴随症状
急性化脓性中耳炎：常伴发热（体温38~40℃）、乏力、食欲减退，婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。若感染扩散，可能引发乳突炎（耳后红肿压痛）、脑膜炎（高热、头痛、颈项强直）等严重并发症。
儿童特殊表现：因免疫系统尚未发育完全，婴幼儿患中耳炎时全身症状更明显，可能出现精神萎靡、嗜睡，甚至抽搐（高热惊厥）。
常见误区提示
“耳屎多就是中耳炎”：外耳道耵聍栓塞也会引起耳闷，但无发热及疼痛，分泌物为干性耵聍而非脓性。
“中耳炎会导致耳聋”：及时治疗可完全恢复，慢性反复发作或延误治疗才可能遗留听力损伤。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：225-232.
[2] 中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：209-214.
[3] 中国医师协会儿科医师分会.儿童中耳炎诊疗规范（2021年版）[J].临床儿科杂志，2021，39(6)：401-405.
