嗓子干疼、咽唾沫都疼，多由急性咽炎、扁桃体炎或上呼吸道感染引起，也可能是用嗓过度、环境干燥等刺激导致，需结合伴随症状判断严重程度。
急性咽炎（咽部黏膜急性炎症）和扁桃体炎（扁桃体急性感染）是最常见原因，病毒或细菌感染后，咽部黏膜充血水肿，吞咽时刺激炎症部位产生剧痛。干燥综合征或过敏体质者，黏膜长期受刺激也易出现疼痛。儿童免疫力较弱，家人患病时接触传播几率高，需特别注意。
1.病毒感染（最常见诱因）
普通感冒病毒（鼻病毒、腺病毒）感染后，咽部黏膜先充血后水肿，吞咽时疼痛明显加重。表现为喉咙干痒 → 灼热感 → 剧痛，可能伴随鼻塞、流涕。
流感病毒（甲型/乙型）引发的咽炎，常伴高热、肌肉酸痛，咽痛在吞咽时如刀割，需与新冠病毒感染（2023年后流行株症状类似）鉴别。
2.细菌感染（需抗生素干预）
链球菌感染（如A组β溶血性链球菌）：扁桃体红肿、表面有白色脓点，疼痛持续超过3天，可能伴发热（38.5℃以上）、颈部淋巴结肿大。
肺炎支原体感染：青少年多见，表现为刺激性干咳、咽痛，需通过咽拭子培养确诊，普通抗生素无效。
3.物理/化学刺激
环境因素：冬季暖气房湿度＜30%时，黏膜水分流失快，晨起疼痛明显，儿童鼻腔发育未完善，张口呼吸更易干燥。
用嗓过度：教师、主播等职业者，声带反复摩擦导致咽部黏膜充血，休息后可缓解。
胃食管反流：胃酸反流至咽喉（尤其夜间平躺时），灼伤黏膜，晨起咽痛伴烧心感，需排查幽门螺杆菌感染。
4.特殊人群风险
儿童：扁桃体生理性肥大（6~7岁达高峰），感冒时易阻塞气道，出现吞咽困难、打鼾。
孕妇：孕激素导致咽部血管扩张，免疫力下降，需避免自行用药，可用淡盐水含漱缓解。
老年人：常伴慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物倒流刺激咽部，形成"鼻后滴漏综合征"，需同步治疗原发病。
出现以下情况需就医：① 疼痛持续超过5天无缓解；② 高热不退（＞39℃）、呼吸困难；③ 吞咽时唾液带血或痰中带血；④ 皮疹、关节痛等全身症状。日常可用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱（仰头含漱30秒），避免辛辣刺激食物，室内使用加湿器（湿度保持40%~60%）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊治专家共识(2019年版)[J].中华全科医师杂志，2019，18(11)：896-900.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：128-130.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人急性咽炎诊疗指南(2020年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-197.
