总胆固醇高需通过饮食控制、运动干预、药物治疗及生活方式调整综合改善，优先选择低饱和脂肪饮食，配合规律运动，必要时在医生指导下用药。
一、科学饮食：减少胆固醇来源
控制饱和脂肪摄入：每日烹调用油不超过25克，避免油炸食品、肥肉、黄油等，可替换为橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸来源。
增加膳食纤维：多食用全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（每日500克以上）、低糖水果（苹果、蓝莓），膳食纤维可结合肠道胆固醇排出体外。
适量摄入优质蛋白：选择鱼类（三文鱼、沙丁鱼含Omega-3脂肪酸）、豆类、低脂奶制品，替代部分红肉。
二、规律运动：提升代谢能力
有氧运动为主：每周进行150分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳），或75分钟高强度运动（跳绳、HIIT），有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（「坏胆固醇」）。
结合力量训练：每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增加肌肉量可提高基础代谢率，间接促进胆固醇代谢。
避免久坐：每小时起身活动5~10分钟，选择楼梯代替电梯，日常通勤提前1公里下车步行。
三、药物干预：针对高危人群
他汀类药物：适用于总胆固醇＞6.2mmol/L、合并高血压/糖尿病等人群，需在医生指导下服用，可能出现肌肉酸痛等副作用，需定期监测肝功能。
依折麦布：可与他汀联用，通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，适用于他汀单药效果不佳者。
严禁自行服用：任何调脂药物均需面诊医生，严禁自行服用（如复方降脂药、保健品），避免药物相互作用。
四、生活方式调整：减少诱发因素
控制体重：BMI维持在18.5~24.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，腹部脂肪堆积会加剧胆固醇代谢紊乱。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，导致胆固醇沉积；男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
规律作息：保证7~8小时睡眠，长期熬夜会导致代谢激素紊乱，加重血脂异常。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]Wong TT， et al.Effects of physical activity on lipid profiles in adults： a systematic review and meta-analysis[J].Am J Clin Nutr， 2020， 111(3)：652-663.
