糖尿病常用药主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等口服药及胰岛素类注射剂，需根据患者类型、血糖水平及并发症情况选择。
一、口服降糖药分类及机制
1.双胍类（如二甲双胍）
核心作用：减少肝脏葡萄糖生成，改善外周组织胰岛素敏感性。
适用人群：2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重或肥胖患者。
注意事项：可能引起胃肠道反应，建议饭后服用；肾功能不全者需调整剂量。
2.SGLT-2抑制剂（如达格列净）
核心作用：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄。
额外获益：兼具轻度降压、减重效果，可能降低心衰住院风险。
适用人群：合并高血压、心血管疾病的2型糖尿病患者。
3.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）
核心作用：延缓胃排空，增强饱腹感，促进胰岛素分泌。
适用人群：饮食控制不佳、糖化血红蛋白较高的患者。
给药方式：需皮下注射，部分制剂可每周1次给药。
二、胰岛素类药物
1.基础胰岛素（如甘精胰岛素）
作用特点：持续24小时平稳降糖，模拟生理性基础胰岛素分泌。
适用场景：1型糖尿病全程治疗，2型糖尿病口服药失效者。
2.预混胰岛素（如门冬胰岛素30）
作用特点：含速效和中效胰岛素，兼顾餐后和基础血糖控制。
适用人群：空腹血糖和餐后血糖均需控制的患者。
三、特殊人群用药
1.儿童糖尿病
用药原则：优先选择二甲双胍（6岁以上），胰岛素为1型糖尿病唯一选择。
注意事项：需严格监测血糖，避免低血糖风险。
2.老年糖尿病
用药原则：以二甲双胍、DPP-4抑制剂（如西格列汀）等安全性高的药物为主。
注意事项：避免强效降糖药，预防跌倒和低血糖。
四、用药注意事项
个体化治疗：根据糖化血红蛋白、体重指数、肾功能等指标调整方案。
血糖监测：用药期间需定期监测空腹及餐后血糖，目标值一般为空腹＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。
联合用药：2型糖尿病患者若单药控制不佳，可联合不同机制药物。
糖尿病用药需在医生指导下进行，严禁自行调整剂量或停药。具体用药方案应结合患者个体情况制定，定期复诊评估疗效及安全性。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-307.
[2]《中国1型糖尿病诊治指南(2021年版)》[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1098-1106.
[3]《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白管理专家共识》[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(1)：1-7.
