判断阑尾炎需结合典型症状、体征及检查结果，核心表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热等，需通过血常规、超声或CT确诊，及时就医是关键。
一、典型症状识别
转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹持续疼痛，约70%~80%患者有此特征（疼痛定位是因阑尾神经受内脏神经支配，定位模糊，炎症刺激壁层腹膜后定位清晰）。
消化道症状：早期可能恶心、呕吐（多为1~2次），部分伴食欲减退，少数出现腹泻或便秘（因炎症刺激肠道蠕动异常）。
全身表现：炎症进展后出现低热（37.5~38℃），若阑尾化脓、坏疽或穿孔，体温可升至38.5℃以上，伴乏力、精神萎靡。
二、体征与检查辅助
右下腹固定压痛：按压右下腹（麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有明显疼痛，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），是诊断核心体征。
实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染典型表现），CRP（C反应蛋白）、降钙素原等炎症指标可辅助判断感染程度。
影像学检查：超声（尤其儿童、孕妇）可见阑尾肿大、腔内积液；CT增强扫描能清晰显示阑尾形态、周围渗出，准确率达90%以上（但需避免辐射暴露）。
三、特殊人群注意事项
儿童：腹痛定位不明确，易伴高热、呕吐，需结合超声快速排查；婴幼儿可能仅表现哭闹、拒按腹部，需警惕延误诊断。
老年人：症状体征可不典型，疼痛轻但病情进展快，易并发穿孔，需动态监测血常规及生命体征。
妊娠期：阑尾位置因子宫增大上移，压痛点偏高，超声是首选检查，避免X线检查对胎儿影响。
四、鉴别诊断要点
与急性胃肠炎鉴别：后者多伴腹泻、呕吐频繁，无固定右下腹压痛，便常规可见白细胞。
与右侧输尿管结石鉴别：绞痛剧烈，向会阴部放射，尿常规可见红细胞，超声显示输尿管扩张或结石强回声。
与妇科疾病鉴别：女性需排除宫外孕破裂（突发剧痛、休克）、卵巢囊肿蒂扭转（超声可明确）。
五、紧急处理原则
初步判断：若出现右下腹持续疼痛、发热、白细胞升高，立即就医，途中避免剧烈活动。
治疗原则：确诊后尽早手术切除（腹腔镜或开腹），避免穿孔；轻症（单纯性阑尾炎）可短期抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑），但需密切观察病情变化。
参考文献：
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