阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹持续疼痛，常伴恶心呕吐、发热及右下腹压痛。
一、疼痛特征性表现
转移性腹痛：早期疼痛位于肚脐周围或上腹部，表现为隐痛，持续约数小时至1天，随后疼痛逐渐转移并固定于右下腹（医学称为"右下腹麦氏点压痛"），疼痛性质转为持续性胀痛或剧痛。此特征对诊断急性阑尾炎有重要意义[7]。
疼痛加重因素：按压右下腹时有压痛，咳嗽或行走时疼痛加剧，弯腰屈膝时疼痛可暂时缓解。
二、全身伴随症状
消化道症状：约70%患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，少数患者伴腹泻或便秘。
发热表现：初期体温正常或低热（37.5~38℃），炎症加重时可升至38~39℃，若出现高热（>39℃）需警惕阑尾穿孔或合并腹膜炎[8]。
儿童特殊表现：婴幼儿症状不典型，可能表现为哭闹不安、拒食、呕吐，易被误诊；老年患者疼痛反应迟钝，腹痛轻但全身症状重，需特别警惕延误诊断。
三、体征与检查发现
右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时疼痛明显，是最可靠体征。
腹膜刺激征：若出现反跳痛（按压后突然抬手疼痛加剧）、肌紧张（腹部肌肉变硬），提示阑尾已化脓或穿孔。
实验室检查：血常规可见白细胞计数升高（10~20×10?/L），中性粒细胞比例增加[9]。
四、特殊类型阑尾炎表现
急性化脓性阑尾炎：疼痛剧烈且持续，伴高热、寒战，右下腹压痛范围扩大。
坏疽性阑尾炎：腹痛突然加剧，伴血压下降、休克前期表现，需紧急手术。
慢性阑尾炎：右下腹隐痛反复发作，症状较轻，可伴消化不良、便秘等症状。
五、鉴别诊断提示
需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、妇科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转）等鉴别。
六、就医建议
出现以下情况需立即就医：
腹痛突然加剧并扩散至全腹；
高热持续不退或出现寒战；
呕吐频繁无法进食进水；
儿童持续哭闹、精神萎靡；
老年患者腹痛轻微但全身情况迅速恶化。
注意：部分患者症状不典型，尤其是儿童、孕妇及免疫低下者，需结合影像学检查（如超声、CT）明确诊断。阑尾炎一旦确诊，建议尽早手术治疗，避免穿孔、腹腔脓肿等并发症。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(10)：721-725.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：157-160.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：123-125.
[4]中华医学会儿科学分会.儿童急性阑尾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志， 2020， 58(6)：412-415.
