肌腱炎是肌腱（连接肌肉与骨骼的坚韧组织）的炎症，腱鞘炎是腱鞘（包裹肌腱的滑液鞘）的炎症，两者常伴随发生但病理部位不同，症状表现和诱因有差异。
一、病理本质不同
1.肌腱炎
病变部位：肌腱本身（肌肉末端的纤维组织）。
病理特征：肌腱纤维发生微损伤后，局部出现充血、水肿和炎症细胞浸润，长期可导致肌腱变性或钙化。常见于反复运动的肌腱（如肩袖肌腱、跟腱）。
2.腱鞘炎
病变部位：腱鞘（包裹肌腱的双层套管结构，内有滑液减少摩擦）。
病理特征：腱鞘因劳损、外伤或感染引发炎症，表现为腱鞘增厚、滑液分泌异常，严重时可压迫肌腱导致活动受限。常见于手腕、手指（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）。
二、典型症状差异
1.肌腱炎
疼痛特点：活动时疼痛加重，休息后缓解，疼痛部位局限于肌腱附着点（如肘部外侧“网球肘”）。
伴随表现：局部可能有轻微肿胀，触摸肌腱处有压痛，慢性炎症可出现肌腱僵硬或活动范围缩小。
2.腱鞘炎
疼痛特点：常伴随“弹响”或“卡顿”感（肌腱在狭窄腱鞘内摩擦异常），如手指屈伸时突然卡住，需用力掰动才能恢复。
伴随表现：局部红肿明显，按压腱鞘处疼痛剧烈，严重时可形成“扳机指”（手指无法伸直）或“鼓槌指”（手指肿胀变形）。
三、高发人群与诱因
1.肌腱炎
高发人群：运动员、体力劳动者（如建筑工人），常见于肩部、肘部、跟腱等易劳损部位。
诱因：突然增加运动强度、姿势不当（如长期伏案引发“鼠标手”）、肌腱退化（中老年人）。
2.腱鞘炎
高发人群：家庭主妇、程序员（长期重复性动作）、产后女性（激素变化导致腱鞘松弛）。
诱因：重复性动作（如打字、抱孩子）、外伤后感染、风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）。
四、鉴别与治疗原则
1.鉴别关键点
超声检查：肌腱炎可见肌腱增厚、回声不均；腱鞘炎可见腱鞘增厚、滑液增多。
MRI表现：肌腱炎显示肌腱水肿信号，腱鞘炎显示腱鞘周围软组织水肿。
2.治疗差异
肌腱炎：以休息、拉伸、理疗（超声波、冲击波）为主，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
腱鞘炎：早期可通过局部制动、腱鞘内注射糖皮质激素缓解，严重时需手术松解粘连的腱鞘。
肌腱炎与腱鞘炎常相互影响，长期忽视可能发展为慢性病变。日常预防需注意运动前热身、避免长期重复动作，出现症状应尽早就医明确诊断，严禁自行服用非甾体抗炎药或进行推拿按摩，以免加重损伤。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社，2019：123-128.
[2]王友华，张伟.运动损伤学[M].人民体育出版社，2021：89-95.
[3]中国康复医学会.肌腱与腱鞘疾病康复指南[J].中国康复医学杂志，2020，35(5)：621-625.
