甲状腺检查主要包括甲状腺功能（TSH、T3、T4等）、形态学（超声）及抗体检测（TPOAb、TgAb等），儿童需关注生长发育指标，孕妇需额外监测TSH水平。
一、基础检查项目
1.甲状腺功能检测
TSH（促甲状腺激素）：反映甲状腺整体功能，升高提示甲减（甲状腺激素分泌不足），降低提示甲亢（分泌过多）。
游离T3、游离T4（FT3、FT4）：直接反映甲状腺激素活性水平，是诊断甲亢/甲减的核心指标。
总T3、总T4（TT3、TT4）：结合FT3/FT4可辅助判断甲状腺激素状态，需注意受结合蛋白影响。
二、形态学评估
2.超声检查
适用人群：所有甲状腺异常者，包括结节、肿大、回声不均等情况。
核心价值：观察甲状腺大小、形态、血流及结节特征（如边界、钙化、纵横比），是筛查甲状腺结节良恶性的首选方法。
儿童特殊注意：需关注甲状腺大小与年龄匹配度，警惕先天性甲状腺发育异常。
三、自身抗体检测
3.甲状腺自身抗体
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是慢性甲减的主要病因。
TgAb（甲状腺球蛋白抗体）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，与甲状腺球蛋白（Tg）联合评估甲状腺破坏程度。
TRAb（促甲状腺激素受体抗体）：Graves病（甲亢）的特异性指标，可预测病情复发风险。
四、特殊人群检查
4.孕妇与儿童专项检查
孕妇：妊娠前3个月及中晚期需监测TSH（目标值0.1~2.5mIU/L），预防甲减影响胎儿神经发育。
儿童：新生儿筛查必查TSH，5岁以上儿童若有生长迟缓、智力发育异常，需同步检测T3/T4及甲状腺超声。
五、检查时机与频率
5.筛查建议
普通人群：每年体检包含甲状腺触诊+TSH检测，40岁以上或有家族史者增加超声检查。
高危人群：甲状腺结节患者每3~6个月复查超声，甲亢/甲减患者遵医嘱调整检查频率。
六、注意事项
空腹要求：甲状腺功能检测需空腹8~12小时，避免食物影响激素水平。
药物影响：服用含碘药物、避孕药或糖皮质激素期间，需提前告知医生调整检查计划。
检查准备：检查前避免剧烈运动、情绪激动，保持安静状态30分钟以上。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺疾病防治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(10)：826-844.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-125.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材，第4版)[M].中国中医药出版社，2021：112-115.
[4]WHO.Thyroid dysfunction during pregnancy： clinical practice guidelines[R].Geneva： World Health Organization， 2019.
