血糖低（低血糖症）通常由能量摄入不足、消耗过多或调节机制异常引起，常见于糖尿病患者用药不当、饥饿过久、剧烈运动后等情况。
一、生理性血糖降低
1.饮食因素导致的暂时性低血糖
未按时进餐或饮食量不足：人体依赖食物提供葡萄糖，若长时间未进食（如超过8小时）或进食量过少，肝糖原储备消耗至临界值以下，就会引发血糖下降。尤其儿童和青少年处于生长发育期，若早餐缺失或午餐延迟，易出现空腹低血糖。
饮食结构不合理：长期摄入高纤维、低GI（升糖指数）食物（如过量蔬菜、豆类），可能导致葡萄糖吸收速度减慢，餐后2~3小时出现低血糖反应。
二、病理性血糖降低
1.糖尿病治疗相关低血糖
降糖药物过量：糖尿病患者服用胰岛素或磺脲类药物（如格列本脲）过量时，会过度抑制肝糖原分解，导致血糖持续降低。中国2型糖尿病防治指南（2020版）指出，此类药物引发的低血糖占糖尿病低血糖事件的70%以上。
药物与饮食不匹配：服用长效磺脲类药物期间饮酒或剧烈运动，会加速药物起效，引发严重低血糖。
2.内分泌疾病性低血糖
胰岛素瘤：胰腺β细胞异常增生形成肿瘤，持续分泌胰岛素，导致血糖无法维持正常水平。2019年《中华内分泌外科杂志》报道，胰岛素瘤患者空腹血糖常低于2.8mmol/L。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺分泌的糖皮质激素不足，无法有效促进肝糖原异生，使血糖来源减少，常见于自身免疫性肾上腺炎患者。
三、其他少见原因
1.遗传性代谢疾病
糖原贮积症：如I型（冯·吉尔克病），患者缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，无法将肝糖原转化为葡萄糖，婴儿期即可出现反复低血糖。
半乳糖血症：因缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶，摄入含乳糖的食物后无法代谢，导致血糖降低并伴随肝损伤。
2.严重感染与休克
脓毒症：感染引发全身炎症反应，细胞因子抑制糖异生，同时组织对葡萄糖摄取增加，导致血糖骤降。国家卫健委《脓毒症诊疗指南（2021版）》明确低血糖是脓毒症常见并发症。
四、特殊人群注意事项
孕妇与哺乳期女性：妊娠中晚期胎盘分泌抗胰岛素物质，需增加碳水化合物摄入，预防空腹低血糖。WHO《孕期营养指南》建议每日碳水化合物占比≥50%。
儿童与老年人：儿童低血糖多与喂养不当相关，老年人因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，低血糖风险更高。
低血糖发作时应立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖。若持续低于2.2mmol/L或伴随意识障碍，需紧急就医。低血糖的根本原因需通过空腹血糖、胰岛素释放试验等检查明确，严禁自行服用降糖药或保健品。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：74-76.
[3]WHO.Nutrition for pregnant and lactating women[R].Geneva： WHO Press， 2016：12-15.
