烂尾阑尾炎（即急性阑尾炎）若未及时治疗，可能因阑尾腔梗阻、细菌感染或血运障碍导致阑尾坏死穿孔，形成坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎，症状较普通阑尾炎更严重且复杂。典型表现为转移性右下腹痛逐渐加重，伴发热、恶心呕吐，严重时出现高热、寒战、腹肌紧张等感染性休克前期症状。
一、腹痛特点：从模糊到剧烈的转移过程
初期隐痛：起病时疼痛多位于上腹部或脐周，呈持续性隐痛，持续数小时（约6~12小时），因内脏神经定位模糊，患者常难以准确描述疼痛位置。
转移性右下腹痛：疼痛逐渐转移并固定于右下腹（McBurney点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压此处会有明显压痛，若炎症波及腹膜，疼痛转为持续性剧痛。
特殊类型表现：老年人、儿童及孕妇因痛觉敏感度差异，可能无典型转移痛，仅表现为右下腹持续隐痛或全腹不适。
二、全身感染症状：体温升高与中毒表现
发热：早期多为低热（37.5~38℃），随炎症进展（尤其坏疽型）可升至38.5~39℃以上，若出现寒战、高热伴弛张热型，提示阑尾已坏死穿孔。
消化道症状：恶心呕吐发生率约50%，多在腹痛后数小时出现，呕吐物为胃内容物；部分患者伴腹泻（盆腔位阑尾炎刺激直肠）或便秘（盲肠后位压迫肠管）。
中毒征象：严重时出现精神萎靡、心率加快（＞100次/分）、血压下降等感染性休克前期表现，需紧急手术干预。
三、体征与并发症：警惕腹膜刺激与穿孔风险
腹部体征：右下腹固定压痛为最可靠体征，若伴反跳痛（按压后突然抬手疼痛加剧）、肌紧张（腹肌僵硬如板状），提示阑尾已穿孔或坏疽。
特殊检查阳性：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时右下腹疼痛）提示盲肠后位阑尾炎症；闭孔内肌试验阳性（右髋屈曲内旋时右下腹疼痛）提示盆腔位阑尾炎症。
并发症预警：若出现高热不退、腹痛范围扩大至全腹、白细胞显著升高（＞15×10?/L），需警惕阑尾穿孔导致的弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。
四、特殊人群症状：儿童与老年人的非典型表现
儿童：腹痛部位不典型，易因哭闹掩盖体征，可早期出现高热（39℃以上）、呕吐频繁，穿孔率较成人高（约30%），需动态观察血常规及腹部超声。
老年人：疼痛反应迟钝，腹痛轻但全身中毒症状重，穿孔后易并发肠粘连，诊断需结合CT检查（可见阑尾增粗、周围渗出）。
孕妇：疼痛多位于右下腹或脐周，子宫增大可能掩盖典型体征，超声检查需避开子宫阴影，延误诊断易致流产或早产。
烂尾阑尾炎的症状需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断，若出现上述症状，尤其是转移性右下腹痛伴发热，应立即就医。严禁自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情。早期诊断和手术（腹腔镜或开腹）是预防穿孔、降低并发症的关键。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：391-395.
[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.
[3]《中医诊断学》（第10版）[M].上海：上海科学技术出版社，2021：123-125.
