乳腺癌主要分为4种类型，依据肿瘤生物学特性、分子表达特征和临床行为模式分类，不同类型治疗方案和预后差异显著。
一、根据肿瘤病理类型分类
1.乳腺浸润性导管癌（最常见类型）
癌细胞起源于乳腺导管上皮，形成条索状或团块状结构，占乳腺癌病例的70%~80%。肿瘤质地较硬，边界不清，易侵犯周围组织，早期可通过淋巴转移至腋窝淋巴结。
2.乳腺浸润性小叶癌
癌细胞沿乳腺小叶腺管及腺泡浸润生长，呈单行串珠状或靶环状排列，占乳腺癌的5%~10%。生长缓慢，易发生双侧乳腺癌，淋巴结转移率低于导管癌，预后相对较好。
3.乳腺原位癌（非浸润性癌）
肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜，包括导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS）。生长缓慢，手术切除后复发率低，需定期随访监测是否进展为浸润癌。
4.特殊类型乳腺癌
包括黏液腺癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌等，占比约5%~10%。此类肿瘤形态学特殊，生物学行为各异，需结合免疫组化进一步分类，治疗方案需个体化制定。
二、根据分子分型分类（临床常用）
1.Luminal A型（激素受体阳性/HER2阴性）
肿瘤细胞表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），HER2阴性，Ki-67指数低（<14%）。生长缓慢，内分泌治疗敏感，预后最佳，约占乳腺癌的60%~70%。
2.Luminal B型（激素受体阳性/HER2阴性）
分HER2阴性和HER2阳性两个亚型，均表达激素受体但HER2阴性者Ki-67指数较高（>14%）或HER2阳性者，对内分泌治疗和化疗均有反应，预后中等。
3.HER2过表达型
肿瘤细胞HER2基因扩增或蛋白过表达，占乳腺癌15%~20%。对靶向药物（如曲妥珠单抗）敏感，需联合化疗，复发风险较高但早期干预可改善预后。
4.三阴性乳腺癌（TNBC）
ER、PR、HER2均阴性，占比约10%~15%。恶性程度高，易复发转移，治疗依赖化疗，近年免疫治疗（如PD-1抑制剂）取得突破，需关注BRCA基因突变筛查。
三、根据临床分期分类（TNM分期系统）
1.早期乳腺癌（0~II期）
肿瘤直径≤2cm，无淋巴结转移或仅微小转移，通过手术、放疗、内分泌治疗等综合手段治愈率可达90%以上。
2.局部晚期乳腺癌（III期）
肿瘤侵犯皮肤、胸壁或腋窝淋巴结融合，需新辅助化疗缩小肿瘤后手术，术后辅助治疗降低复发风险。
3.转移性乳腺癌（IV期）
肿瘤已远处转移（如肺、骨、肝转移），以全身治疗为主，通过靶向、化疗、内分泌治疗等延长生存期，需长期管理。
四、特殊人群分类
1.遗传性乳腺癌
BRCA1/2基因突变携带者占5%~10%，发病年龄早（<45岁），双侧乳腺癌风险高，建议遗传咨询和预防性手术。
2.老年乳腺癌（≥65岁）
激素受体阳性比例高，生长缓慢，需权衡治疗获益与耐受性，优先选择内分泌治疗或保守观察。
3.炎性乳腺癌
罕见类型（<5%），表现为乳房红肿热痛似急性炎症，恶性程度高，需紧急化疗+放疗+手术综合治疗。
乳腺癌分类体系随分子生物学发展不断更新，临床实践中需结合病理形态学、免疫组化、基因检测和分期系统制定方案。建议高危人群（如家族史、BRCA突变）定期筛查，早发现早干预是改善预后的关键。
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