骨折处理需遵循“制动、复位、固定、康复”四原则,现场应立即制动并避免移动,及时就医复位固定,后续科学康复促进愈合。
一、骨折现场急救处理
制动与避免移动:发现骨折后,切勿随意搬动伤者,可用硬木板、杂志等硬物固定伤肢,避免骨折断端移位损伤血管神经。儿童骨骼柔韧性高,青枝骨折(骨骼部分断裂)可能仅表现为局部肿胀,需警惕隐匿性骨折。
止血与伤口处理:若有出血,用干净纱布按压止血,避免使用绳索直接捆扎肢体。开放性骨折(骨折端穿出皮肤)需用无菌纱布覆盖伤口,严禁将外露骨端送回体内。
二、医院诊断与治疗
影像学检查:通过X线、CT或MRI明确骨折部位、类型及移位情况,儿童骨折需加做骨龄检测排除发育异常。
复位与固定:闭合性骨折采用手法复位,开放性骨折需清创后复位。固定方式包括石膏、夹板、外固定架或内固定(钢板、髓内钉等),固定后需定期复查防止移位。
三、康复训练与注意事项
分阶段康复:早期以肌肉等长收缩训练为主,中期逐步增加关节活动度,后期恢复负重功能。老年人骨质疏松性骨折愈合较慢,需配合抗骨质疏松治疗。
并发症预防:长期卧床者需预防深静脉血栓(DVT),可使用弹力袜或气压治疗;关节内骨折易遗留创伤性关节炎,需尽早进行功能锻炼。
四、特殊人群骨折处理要点
儿童骨折:优先考虑保守治疗,如手法复位后石膏固定,因儿童骨骼再生能力强,愈合速度比成人快2~3倍。
老年人骨折:髋部、腕部骨折需尽快手术,避免长期卧床并发症。糖尿病患者需严格控制血糖,预防伤口感染延迟愈合。
参考文献:
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