中耳乳突炎主要表现为耳痛、听力下降、发热等症状，儿童可能伴随哭闹、抓耳等表现，需结合影像学检查明确诊断。
一、耳部局部症状
耳痛：多为持续性胀痛或刺痛，可放射至头部或牙齿，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加重。儿童因表达能力有限，常表现为哭闹不止、拒绝触碰患耳。
听力下降：炎症导致中耳腔积液或听骨链受压，出现传导性听力减退，对声音反应迟钝，婴幼儿可能对呼唤无明显回应。
耳流脓：鼓膜穿孔后可见脓性分泌物从外耳道流出，初期为黏液性，随病情进展可变为黄绿色黏稠脓液，部分患者伴有臭味。
二、全身症状
发热：急性发作期体温可达38~40℃，婴幼儿可能出现高热惊厥，持续2~3天，需与感冒鉴别。
全身不适：伴随乏力、食欲减退、精神萎靡，儿童常表现为嗜睡、烦躁不安，严重时可出现恶心呕吐。
三、特殊体征与并发症
乳突区红肿：乳突部（耳后下方）皮肤红肿、压痛，按压时有波动感提示形成脓肿。
并发症风险：若感染扩散，可能引发颅内感染（如脑膜炎）、面瘫、颈部脓肿等，需紧急就医。
四、儿童与成人症状差异
儿童：症状更隐匿，常以发热、哭闹、抓耳为主，易被误诊为感冒，需警惕持续高热不退或耳周红肿。
成人：典型耳痛、流脓症状明显，全身反应较轻，但反复发作易转为慢性，需长期随访。
中耳乳突炎多由急性中耳炎未及时治疗或反复发作所致，需通过血常规、听力测试及颞骨CT明确诊断，严禁自行服用抗生素或中成药，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：989-1003.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-152.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：503-508.
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