糖尿病主要由遗传易感性、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗、长期不良生活方式及慢性疾病等因素共同作用引起，其中2型糖尿病占比超90%。
一、遗传与基因因素
遗传易感性是糖尿病发病的基础，携带特定基因变异的人群（如肥胖相关基因、胰岛素抵抗基因）会增加患病风险。研究显示，父母一方患2型糖尿病时，子女患病概率约40%；若双方患病，概率可升至70%以上。但基因并非决定因素，仅提示疾病发生的遗传倾向。
二、胰岛素功能异常
胰岛素是调节血糖的关键激素，其功能异常分为两种情况：胰岛素分泌不足（β细胞受损）和胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）。2型糖尿病早期常以胰岛素抵抗为主，伴随β细胞代偿性分泌增加；后期因β细胞功能衰竭，导致胰岛素绝对缺乏。妊娠糖尿病则与孕期激素变化引发的胰岛素抵抗相关。
三、不良生活方式长期影响
高热量饮食（高糖、高脂食物摄入过量）和缺乏运动是最主要的环境诱因。长期高糖饮食会加重胰岛素负担，诱发β细胞功能障碍；久坐少动使肌肉细胞对葡萄糖摄取减少，导致血糖升高。肥胖（尤其是腹型肥胖）通过脂肪因子分泌紊乱，进一步加剧胰岛素抵抗。
四、慢性疾病与应激因素
长期高血压、高血脂等代谢综合征，会损伤血管内皮功能，间接影响胰岛素信号传导。此外，严重感染、手术、创伤等急性应激状态，或长期精神压力引发的交感神经兴奋，可能导致血糖短期骤升。某些药物（如糖皮质激素）也可能诱发继发性血糖升高。
糖尿病是遗传与环境因素共同作用的结果，早期干预（控制体重、健康饮食、规律运动）可显著降低发病风险。高危人群应定期监测血糖，做到早发现、早管理。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：242-317.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：740-750.
[3]中国居民膳食指南(2022)[J].中国健康教育，2022，38(1)：1-10.
